1--临床病例分析临床病例分析暨南大学附属(fùshǔ)第一医院妇产科肖小敏第一页，共三十四页。2案例132岁，G3P214个月前，现停经42天来门诊咨询，希望保留此胎儿请问1.你作为该患者的接诊医生该如何判断？2.如果继续(jìxù)妊娠该如何监护？3.该患者分娩方式的选择？第二页，共三十四页。3案例224，剖宫产后4个月，现停经天、自测尿妊娠试验阳性，来门诊(ménzhěn)就诊，非常希望要第二个孩子请问1.你作为该患者的接诊医生该如何判断？2.孕12周时21三体筛查—胎盘附着在子宫下段前壁，未见明显植入3.孕16周患者要求引产入院第三页，共三十四页。4瘢痕子宫孕中期引产漏漏漏漏第四页，共三十四页。5瘢痕妊娠孕中期处理1.降低子宫及胎盘血液循环漏漏2.密切监测子宫胎盘血循环以及子宫收缩情况3.在血循环明显减少后处理胎儿4.子宫切除术:适用于出血迅猛或病情严重者,失血性休克需抢救患者生命情况第五页，共三十四页。产后出血的产后出血的“三级”抢救“三级”抢救流程流程第六页，共三十四页。7--瘢痕(bānhén)子宫+完全性胎盘前置状态中孕引产讨患者32例,孕周18～22周,A、两组各例A组利凡诺羊膜腔注射预防性子宫动脉栓塞术B组单纯利凡诺羊膜腔注射引产(yǐnchǎn)A组93.75>B43.75,P<0.05失血量、剖宫取胎率、胎盘粘连率组＜B+预防性子宫动脉栓塞术具有引产成功率高、剖宫取胎率低、失血量少实用(shíyòng)妇产科杂志，2013，29（5）第七页，共三十四页。8小结漏漏漏漏漏第八页，共三十四页。多谢聆听99第九页，共三十四页。10术后妊娠时机(shíjī)及风险评估1.既往妊娠及分娩情况2.本次妊娠情况第十页，共三十四页。11瘢痕愈合与时间子宫切口的愈合分3个阶段1.纤维瘢痕修复（2.瘢痕成熟（术后半年-1年(xìbāo)(xìbāo)(xìbāo)术后2-3年）：子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态此后，瘢痕肌肉化程度逐渐变差,瘢痕肌肉组织失去弹性，剖宫产后10年以上者子宫破裂风险增大第十一页，共三十四页。不同分娩间隔(jiàngé)平滑肌体密度比较吴彩林，暨南大学硕士学位论文(lùnwén)，2013前次(qiáncì)剖宫产时限与平滑肌密度第十二页，共三十四页。前次剖宫产时限与细胞凋亡吴彩林，暨南大学硕士学位论文(lùnwén)，2013第十三页，共三十四页。14术后妊娠时间与子宫破裂Stamilio等：漏剖宫产术后6、12、18、个月妊娠(rènshēn)为分界点漏术后妊娠时间<6个月组与18-59个月相比较,再次妊娠时子宫破裂风险增加漏妊娠间隔6-Bujold(...
