前列腺穿刺前列腺穿刺(chuāncì)(chuāncì)活活检检福建医科大学附属第二(dìèr)医院泌尿外科第一页，共二十八页。前列腺穿刺活检发展史前列腺穿刺意义前列腺穿刺活检指征禁忌症前列腺穿刺活检并发症及防治(fángzhì)前列腺穿刺前、后护理第二页，共二十八页。1930年世界首例针吸细胞学检查1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检技术(jìshù)1962年Wanabe将直肠超声检查技术应用于临床第三页，共二十八页。盲目穿刺肛诊引导影像设备引导下有目的(mùdì)穿刺活检第四页，共二十八页。经直肠超声引导的经直肠或经会阴前列腺穿刺活检已经成为公认(gōngrèn)的成熟的穿刺方法显著提高了检出的阳性率第五页，共二十八页。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，临床诊断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组织(zǔzhī)进行病理学检查。第六页，共二十八页。（1）直肠指检发现结节，任何PSA值（2）PSA>10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD值（3）PSA：4-10ng/ml，f/tPSA或PSAD值异常（4）PSA：4-10ng/ml，f/tPSA或PSAD值正常(zhèngcháng)，B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号。如影像学正常，则严密随访。第七页，共二十八页。1、凝血功能障碍2、急性前列腺炎3、免疫功能低下，糖尿病患者血糖未控制4、肛门狭窄、严重痔疮、无肛患者，可经会阴(huìyīn)途径活检禁忌症第八页，共二十八页。2.1心理护理前列腺穿刺前，患者有恐惧、担忧等心理，应向患者解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不适，使患者有心理准备，能很好地配合(pèihé)活检术穿刺(chuāncì)前护理第九页，共二十八页。2.2术前肠道准备1、术前2日口服肠道抗生素，2、术前1天应给予(jǐyǔ)全流无渣饮食，术前一晚进行清洁灌肠，禁食12h，禁水6h，术晨穿刺前1h予以再次清洁灌肠，避免粪便积聚于直肠，影响操作及增加感染机会。3、备皮：将肛周毛发剃尽4、凝血功能检查：必检PT(凝血酶原时间)APTT(活化部分凝血活酶时间)第十页，共二十八页。2.3术前抗感染治疗1.为了增强机体抵抗力，防止术后感染的发生，穿刺前1周禁用阿司匹林、复方丹参等活血化瘀药物，穿刺前1天，穿刺后2天口服(kǒufú)喹诺酮、甲硝唑抗生素、洗必泰痔疮栓肛塞（我们科一般穿刺前半小时静脉滴注拜复乐0.4g）2、前列腺穿刺出血会影响影像学的临床分期，因此前列腺穿刺应在MRI检查之后进行3、口服阿司匹林等抗凝药物者，应停药一周以上第十一页，共二十八页。1.传统(chuán...
