前庭性偏头痛&良性(liánɡxìnɡ)复发性眩晕上海交通大学医学院附属(fùshǔ)仁济医院李焰生第一页，共五十页。第一页，共五十页。已经被ICHD接受的特殊(tèshū)类型偏头痛•脑干先兆偏头痛（基底动脉偏头痛、基底性偏头痛、基底型偏头痛）•良性(liánɡxìnɡ)发作性眩晕（BPV，可能与偏头痛相关的阵发综合症；儿童周期性综合症）第二页，共五十页。第二页，共五十页。第三页，共五十页。第三页，共五十页。1.2.2脑干先兆偏头痛A至少2次符合标准B-D的发作B先兆包括视觉、感觉和（或）言语(yányǔ)/语言症状，完全可逆，但无运动或视网膜症状C下列脑干症状中至少有2项：①构音障碍；②眩晕；③耳鸣；④听觉减退；⑤复视；⑥共济失调；⑦意识水平下降D下列4个特征中至少有2项：①至少1种先兆症状逐渐进展≥5分钟和（或）不同先兆症状相继发生；②每种先兆症状持续5～60分钟；③至少1种先兆症状是单侧的；④先兆伴随头痛或先兆发生60分钟内发生头痛E没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释，短暂性缺血发作已被排除。第四页，共五十页。第四页，共五十页。1.6可能与偏头痛相关的阵发综合征1.6.2良性发作性眩晕A至少5次符合标准B和C的发作B眩晕发作无预警，起病时达高峰，数分钟到数小时后自发缓解，发作中无意识丧失C至少以下1项伴随症状或体征：①眼震；②共济失调；③呕吐；④脸色苍白；⑤恐惧D发作间期，神经系统检查、听力(tīnglì)和前庭功能检查均正常E不归因于其它疾病。年幼儿童可能无法准确描述眩晕症状，家长在发作期观察到的不稳可解释为眩晕第五页，共五十页。第五页，共五十页。病例1•31岁女性收银员•主诉：头晕•近6月内，至少每月1次阵发性头晕，表现为自我运动感，持续数小时，不伴听力减退、耳鸣、耳闷、视觉异常、无力、感觉异常或共济失调。另外，在快速转头、看闪亮物体或复杂的图像时，总是感到头重脚轻或不稳。•神经系统和神经耳科检查无殊。•个人史：有发作性头痛史，为偏侧搏动样头痛，伴随恶心(ěxīn)、畏光和畏声。头晕发作与头痛和畏光有明显时间关联。•家族史：明显的偏头痛诊断：普通偏头痛！其他？Continuum2012,18:1102第六页，共五十页。第六页，共五十页。病例2•59岁男性。2年内3次阵发性位置性眩晕。床上翻身、躺下和低头时发生；未经治疗，2天后(tiānhòu)自行缓解•5年前有过“前庭神经元炎”，很快恢复。•发作间期，神经系统和神经耳科检查正常，冷热水试验正常，拟诊BPPV。•4月后再发，伴...
