分娩期胎监图形分娩期胎监图形(túxíng)(túxíng)特点特点深圳市人民深圳市人民(rénmín)(rénmín)医院郭晓医院郭晓辉辉第一页，共五十二页。第一页，共五十二页。目录目录第一部分分娩期胎监图形特点第二部分观察(guānchá)技巧第三部分分娩期胎监观察第二页，共五十二页。第二页，共五十二页。第一(dìyī)部分分娩期胎监图形分娩期胎监图形(túxíng)(túxíng)特点特点第三页，共五十二页。第三页，共五十二页。特点•记录时间长、监护时间长•减速多发•各产程阶段(jiēduàn)均存在特征性的减速类型•变化快第四页，共五十二页。第四页，共五十二页。产时胎监图形(túxíng)分类•继续观察继续观察CTGCTG•警戒（不放心）警戒（不放心）CTGCTG•严重严重(yánzhòng)(yánzhòng)胎儿低氧胎儿低氧CTGCTG第五页，共五十二页。第五页，共五十二页。第二(dìèr)部分观察观察(guānchá)(guānchá)技巧技巧第六页，共五十二页。第六页，共五十二页。晚期(wǎnqī)减速(LD)定义•当任何急慢性胎盘的母、儿物质交换功能低下，胎儿缺氧出现晚减•与宫缩有关的胎心率暂时性减少(jiǎnshǎo)或减慢，是对子宫收缩和缺氧的反应•连续出现第七页，共五十二页。第七页，共五十二页。定义(dìngyì)支持•Myer用15只恒河猴试验：晚减决不发生在氧合好的正常胎儿。•Altbabe等对胎儿直接进行肌肉(jīròu)内氧张力研究也证明了这一观点。•James对30只胎猴试验，LD者给予高含量氧30分钟，产母和胎儿血气明显改善。第八页，共五十二页。第八页，共五十二页。病因(bìngyīn)•机制：直接抑制SA和心肌•最初，晚减反映了化学、压力感受器和SA对缺氧的反应(fǎnyìng)•胎儿PO2<2.53kpa（19mmHg)即可出现LD•持续发展可抑制心肌•胎儿酸中毒第九页，共五十二页。第九页，共五十二页。第十页，共五十二页。第十页，共五十二页。认可(rènkě)标准宫缩时出现如有肩，则不是晚减子宫开始收缩(shōusuō)后胎心率逐渐下降，在≥30秒钟到达谷底；高峰到谷底时间差>18秒。通常各个减速形状相似。第十一页，共五十二页。第十一页，共五十二页。LD发生的其他(qítā)因素•产母低血压和高血压•宫缩过强和胎盘早搏•产母用药：滴鼻用血管(xuèguǎn)收缩药，减轻充血的肾上腺素能药物（羟甲唑啉－达芬霖）第十二页，共五十二页。第十二页，共五十二页。晚减分型晚减以其形状、深度及STV的存在与否可分为(fēnwéi)四种类型，即浅晚减、反射晚减、缺氧心肌...
