抗血小板、抗凝、溶栓治疗(zhìliáo)及其监测阜外心血管病医院(yīyuàn)高血压诊治中心周宪梁第一页，共八十六页。第一部分(bùfen):第二页，共八十六页。第二(dìèr)部分:第三页，共八十六页。第三(dìsān)部分常用抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物的作用机制及其监测(jiāncè)方法。抗血小板药物(阿司匹林、抵克力得、氯吡格雷、潘生丁)第四页，共八十六页。对已发现的十二种凝血因子根据被发现的顺序以罗马数字予以命名Ⅰ纤维蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ组织(zǔzhī)因子Ⅳ钙离子Ⅴ易变因子Ⅶ稳定因子Ⅷ抗甲种血友病球蛋白Ⅸ抗血友病因子乙Ⅹ斯多特－柏劳因子（stuart-prowerfactor)Ⅺ抗血友病因子丙Ⅻ接触因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子Ⅵ是因子Ⅴ的活化形式，不是独立的因子第五页，共八十六页。凝血瀑布(pùbù)内源性通路(tōnglù)外源性通路(tōnglù)第六页，共八十六页。内源性凝血途径(tújìng)外源性凝血途径(tújìng)受损组织(zǔzhī)释放组织因子TF+VIICa2+XaV,Ca2+PF3凝血酶原Ⅱ凝血酶Ⅱa纤维蛋白原Ⅰ纤维蛋白Ⅰa可溶性纤维蛋白聚合体不溶共同通路表面损伤XIIXIIXVIIICa2+PF3XX凝血系统三个阶段(一)凝血活酶形成阶段(二)凝血酶形成阶段(三)纤维蛋白形成阶段第七页，共八十六页。VII因子(yīnzǐ)激活第八页，共八十六页。X因子(yīnzǐ)激活第九页，共八十六页。凝血酶原转化(zhuǎnhuà)为凝血酶凝血酶原凝血酶磷脂(línzhī)第十页，共八十六页。纤维蛋白(xiānwéidànbái)原的转化凝血酶纤维蛋白(xiānwéidànbái)原纤维蛋白(xiānwéidànbái)肽A和B第十一页，共八十六页。抗凝系统(xìtǒng)（一）AT-Ⅲ丝氨酸蛋白水解酶抑制物，对已激活以丝氨酸为活性中心的凝血因子有抑制物作用(zuòyòng)aⅡ、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、ⅫaAT-64,000Ⅲ的糖蛋白，由单一多肽链组成，它可与丝氨酸蛋白水解酶的活性中心按1：1定量结合。使四种已被激活的凝血因子灭活。AT-Ⅲ占血浆中总抗凝血酶活性的50－67%第十二页，共八十六页。抗凝系统(xìtǒng)（二）肝素肝素作用(zuòyòng)于AT-Ⅲ的赖氨酸残基而使抗凝血酶作用(zuòyòng)增强1000倍AT-Ⅲ肝素肝素—AT-Ⅲ复合物凝血酶凝血酶—AT-Ⅲ复合物肝素—AT-—Ⅲ凝血酶复合物游离出的肝素可循环使用第十三页，共八十六页。纤维蛋白溶解(róngjiě)系统纤溶激活物(t-PA，UK，SK)纤溶酶原纤溶酶(PL)纤维蛋白(Fg)纤维蛋白降解产物(FDP)FgPL片断XPL片断YPL片断E小分子(fēnzǐ)多肽A.B.C片段D片断D纤...
