出血(chūxiě)、血栓与止血检测内蒙古医学院附属(fùshǔ)医院张军力第一页，共五十一页。第一节基础理论正常止血(zhǐxuè)机制有赖于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纤维蛋白溶解（纤溶）系统的完整性以及它们之间的生理性平衡和调节。第二页，共五十一页。纤溶凝血（正常机体无出血(chūxiě)及血栓形成）亢进减弱减弱亢进血栓(xuèshuān)形成出血不止动态平衡抗凝血纤溶抑制(yìzhì)第三页，共五十一页。(zhǐxuè)血管损伤血流缓慢血管收缩胶原暴露RBC释放(TF、ADP)黏附(GPI、VWF、胶原)血小板血栓聚集释放反应ⅠADP释放致密(zhìmì)颗粒5-羟色胺Ca释放反映Ⅱ凝血块胶原α颗粒PF4PF5β_TGTFFBG(止血血栓)红色血栓PLT生长因子血块退缩第四页，共五十一页。(jíbìng)•概念：因出血或凝血障碍而产生的疾病，成为出血性疾病。•原因：1.血管异常血管壁异常血管炎性病变感染性毒素所致(suǒzhì)的血管损伤2.血小板异常pt生成、破坏、分布异常、功能有缺陷3.溶血及纤溶功能异常先天性、后天性4.抗凝因子增多生理性、病理性•检查要点病史＋检体＋实验室检查第五页，共五十一页。(xiàngmù)•毛细血管与血小板相互作用的检验项目名称主要意义1、毛细血管脆性试验血管壁综合止或束臂试验（CRT)血管内皮细胞血作用血小板2、出血时间(shíjiān)（BT）反映PLT量和功能血管完整性和功能凝血因子严重缺乏药物干扰第六页，共五十一页。(gōngnéng)检验项目主要意义PLT形态观察(guānchá)PLT大小、形态、分布、PLT计数反映PLT数量MPV.PCT.PDW反映PLT质量（大小、异质性）⑴反映PLT数量及质量(血栓退缩白）血块退缩试验⑵反映Fg量及活性⑶反映凝血因子(4)反映纤溶功能PLT黏附功能(PAdT)反映PLT与血管壁黏附功能PLT聚集功能(PAgT)反映PLT与PLT之间的聚集功能Β-TG、PF4反映PLT释放功能PLT抗体临床多查PLT膜抗体PA.IgG第七页，共五十一页。第八页，共五十一页。第九页，共五十一页。凝血机制(jīzhì)•凝血因子•包括12个经典(jīngdiǎn)的凝血因子（因子I-XIII,除因子VI)以及激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原(HMWK).•除因子IV（Ca2+）外，其他均为蛋白质•除因子III(TF)外，其他均存在于血浆中第十页，共五十一页。凝血因子的作用(zuòyòng)•整个(zhěnggè)凝血过程分为三期•凝血活酶形成期•凝血酶形成期•纤维蛋白形成期第十一页，共五十一页。第十二页，共五十一页。(gōngnéng)1.血浆凝血酶原时间测定(PT)2.活化部分凝血活酶...
