实验(shíyàn)诊断课件教学第一页，共五十九页。第三章出血、血栓第三章出血、血栓(xuèshuān)(xuèshuān)与止血检测与止血检测第二页，共五十九页。生理状态下，血液在血管(xuèguǎn)内流动，它既不会溢出血管(xuèguǎn)外引起出血，也不会在血管(xuèguǎn)内凝固形成血栓，这主要是由于机体内存在着完善的止凝血与抗凝血机制，这种机制呈动态平衡状态。机体的止血机制包括，①血管(xuèguǎn)壁和血小板的止血作用②凝血因子和抗凝血因子的止血作用③纤维蛋白溶解因子和抗纤溶因子的溶栓作用等。第三页，共五十九页。病理状态下，止凝血和抗凝血机制的动态平衡失调，若止凝血机制亢进或抗凝血机制减退便会形成血栓，临床上出现血栓性疾病。反之，若止凝血机制减退，或抗凝血机制亢进，便会引起出血，临床上出现出血性疾病，本章重点介绍(jièshào)血栓与止血的检测以及检测项目的选择和应用。第四页，共五十九页。第一节血管壁检测第二节血小板检测第三节凝血因子检测第四节抗凝系统检测第五节纤溶活性检测第六节血液(xuèyè)流变学检测第七节检测项目的选择和应用本章重点(zhòngdiǎn)、难点内容及习题第五页，共五十九页。第一节血管(xuèguǎn)壁检测（一）出血时间[原理]将毛细血管刺破，血液(xuèyè)自然流出到自然停止所需的时间。[参考值]测定器法：6.9±2.1min，超过9min为异常。第六页，共五十九页。[临床意义]BT延长见于：1、血小板明显减少，如血小板减少性紫癜；2、血小板功能异常；3、血管异常，如遗传性出血性毛细血管(máoxìxuèuǎn)ɡ扩张症；4、药物，如服用乙酰水杨酸等。第七页，共五十九页。（二）血管性血友病因子(yīnzǐ)抗原测定[原理]在含血管性血友病因子抗体的琼脂凝胶板中加入一定量受检血浆，在电场作用下泳动一定时间出现抗原-抗体反应形成的火箭样沉淀峰，其高度与受检血浆中VWF浓度呈正相关，计算血浆中血管性血友病因子抗原的含量。第八页，共五十九页。VWFAg是血管内皮细胞促凝指标之一，它由血管内皮细胞合成和分泌(fēnmì)，参与血小板的粘附和聚集反应，起促凝作用。第九页，共五十九页。1、减低：见于血管性血友病（VWD），是诊断VWD及其分型的指标之一。2、增高：见于血栓性疾病，如急性冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)综合症ACS，心梗，心绞痛，脑血管病变，DM，妊高症，肾小球疾病，大手术后，恶性肿瘤，免疫性疾病，感染性疾病，MDS等。第十页，共五十九页。第二节血小...
