2022年医学专题—关节损伤(1).ppt

关 节 损 伤,第一页，共三十六页。,关节脱位Disloctions定义：关节面失去(shq)正常对合关系，称脱位。部分失去正常对合关系，称半脱位。关节周围韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。,第二页，共三十六页。,分类：一、原因(yunyn)：1、创伤性，2、先天性，3、病理性，4、习惯性（复发性）二、时间（三周为界）三、是否与外界相通,第三页，共三十六页。,关节脱位 Disloctions临床表现和诊断：专有体征：1、畸形 2、关节空虚，3、弹性固定。一般(ybn)表现 X线 有重要诊断和鉴别诊断价值 治疗 原则同骨折。1、手法复位，外固定3周。2、手术复位。,第四页，共三十六页。,第一节 关节(gunji)脱位,肩关节脱位原因骨性结构不稳定韧带关节囊松弛(sn ch)生理活动范围大,第五页，共三十六页。,肩关节脱位(tu wi),第六页，共三十六页。,肩关节脱位(tu wi),临床表现及诊断外伤(wishng)史疼痛、肿胀、功能障碍健手托患肢,第七页，共三十六页。,肩关节脱位(tu wi),特征性表现方肩畸形(jxng)Dugas征直尺试验,第八页，共三十六页。,肩关节脱位(tu wi),第九页，共三十六页。,肩关节脱位(tu wi),X线片明确诊断排除(pich)骨折证据资料,第十页，共三十六页。,肩关节脱位(tu wi)治 疗,手法复位及固定足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kochers法）牵引推拿法悬吊(xun dio)2-3周（X线片复查后）,第十一页，共三十六页。,肩关节脱位(tu wi)治 疗,第十二页，共三十六页。,肘关节脱位(tu wi),临床表现及诊断外伤史疼痛、肿胀、功能障碍畸形 肘窝饱满 前臂短缩 鹰嘴后突 肘后骨性标志(biozh)关系改变,第十三页，共三十六页。,肘关节脱位(tu wi),第十四页，共三十六页。,肘关节脱位(tu wi)X线片,明确诊断排除骨折(gzh)证据资料,第十五页，共三十六页。,肘关节脱位(tu wi)治 疗,手法复位(f wi)及固定牵引复位法膝肘复位法椅背法屈肘90o固定3-4周（X线片复查）,第十六页，共三十六页。,肘关节脱位(tu wi)治 疗,第十七页，共三十六页。,髋关节脱位(tu wi),后脱位(tu wi)前脱位中心脱位,第十八页，共三十六页。,髋关节脱位(tu wi)治 疗,手法复位及固定问号法（Bigelows法）提拉法（Allis法）卧床(w chun)4-5周 定期复查,第十九页，共三十六页。,髋关节脱位(tu wi)治 疗,第二十页，共三十六页。,关 节 损 伤,课间休息10分钟,第二十一页，共三十六页。,第二节 膝关节常见(chn jin)损伤,半月板损伤前、后交叉(jioch)韧带损伤侧副韧带损伤,第二十二页，共三十六页。,半月板的功能(gngnng)解剖,第二十三页，共三十六页。,半月板的功能(gngnng),负荷传导稳定关节(gunji)润滑关节,第二十四页，共三十六页。,半月板损伤(snshng),临床表现及诊断外伤(wishng)史 半屈曲位扭转疼痛 上下楼、运动弹响绞锁,第二十五页，共三十六页。,半月板损伤(snshng)机制,典 型 半屈曲(q q)位+扭转,第二十六页，共三十六页。,体 征,压痛(ytng)点 固定麦氏征过伸、过屈试验侧压试验,第二十七页，共三十六页。,半月板损伤(snshng)体征,麦氏征,第二十八页，共三十六页。,辅助(fzh)检查,关节(gunji)造影CTMRI关节镜,第二十九页，共三十六页。,治 疗,保守(boshu)治疗手术治疗 开放切除 关节镜,第三十页，共三十六页。,第三节 关 节 镜,关节镜应用原理扩张关节(gunji)照 明摄 像手术操作,第三十一页，共三十六页。,关 节 镜,关节镜应用范围(fnwi)几乎所有关节大关节：髋、膝、踝、肩、肘小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾 间、颞下颌,第三十二页，共三十六页。,膝关节镜,除人工全膝置换(zhhun)除膝关节融合,第三十三页，共三十六页。,关 节 镜,第三十四页，共三十六页。,关 节 镜优越性尽可能多保留(boli)半月板,诊断(zhndun)准确 符合生理费用低住院期短,创伤小痛苦(tngk)小康复快并发症少,第三十五页，共三十六页。,内容(nirng)总结,关 节 损 伤。关节周围(zhuwi)韧带和关节囊的损伤（一过性脱位）称扭伤。2、关节空虚，3、弹性固定。X线 有重要诊断和鉴别诊断价值。疼痛、肿胀、功能障碍。足蹬法（Hippocrates法）。肘关节脱位X线片。髋关节脱位治 疗。问号法（Bigelows法）。提拉法（Allis法）。卧床4-5周 定期复查。治 疗。第三节 关 节 镜。关 节 镜。大关节：髋、膝、踝、肩、肘。小关节：腕、掌指、蟅趾、指/趾。并发症少,第三十六页，共三十六页。,