2022年医学专题—关注血糖、血脂、血压呵护您的健康(1).ppt

关注血糖、血脂、血压呵护(hh)您的健康,第一页，共四十一页。,中国(zhn u)糖尿病及糖尿病前期人数众多,患病率（%）,患病(hun bn)人数（百万）,糖尿病,糖尿病前期(qinq),糖尿病前期,糖尿病,Wenying Yang,et al.N Engl J Med 2010;362:1090-101.,2007年6月-2008年5月在中国14个省市、自治区进行的流行病学调查，纳入了46239名20岁以上的成年人。结果显示，我国糖尿病人数为9240万，糖尿病前期人群达到1.482亿.,第二页，共四十一页。,我国目前(mqin)有1.6亿高血压患者,高血压发病率(%),高血压发生率不断(bdun)上升,2005中国高血压防治(fngzh)指南,第三页，共四十一页。,我国高脂血症患病率呈显著(xinzh)增长趋势,年龄(ninlng)标化患病率(%),不同时期男女性人群(rnqn)（3559岁）高胆固醇血症年龄标化患病率,中国心血管病报告 2005,第四页，共四十一页。,Vital Statistic:Waist Circumference,第五页，共四十一页。,超过(chogu)2/3的高血压患者合并高血糖,高血糖,2007年，在全国5个中心的心内科门诊(mnzhn)就诊不知晓自患糖尿病的高血压患者进行糖代谢状况调查。,糖代谢(dixi)正常,孙宁玲，等。北京大学学报（医学版），2007，6：13-16,第六页，共四十一页。,中国心脏调查(dio ch)显示：中国冠心病合并高血糖比例高达80%,血糖(xutng)正常,已知糖尿病,糖尿病前期(qinq),新诊断糖尿病（OGTT）,新诊断糖尿病（FPG）,Da-Yi Hu,et al.European Heart Journal 2006;27:2573-2579.,第七页，共四十一页。,*,*,*,*,*,*,*,脑卒中发病(f bng)RR,*,*,*,*,CVD发病(f bng)RR,BMI(Kg/m2),19,19-,21-,23-,25-,27-,0,2,4,6,8,出血性,缺血性,0,1,2,3,4,冠心病,脑卒中,体重指数(zhsh)与心脑血管的危险,第八页，共四十一页。,糖尿病增加高血压人群(rnqn)心血管事件发生风险,男性(nnxng),女性(nxng),2-4倍,3倍,单纯高血压患者,糖尿病合并高血压患者,Stamler J,et al.Diabetes Care，1993。16(2)：434-444,第九页，共四十一页。,高血糖增加(zngji)冠心病患者的死亡风险,生存率（%）,时间(shjin)（天）,Lentzen et al.Europ Heart J 2006;27:2969-2974,第十页，共四十一页。,DM&MI,MI,DM,Haffner SM et al.N Engl J Med.1998;339:229-234.,心血管事件(shjin)/百人-年：,随访(su fn)7年心血管发病率(%),n=1304,18.8,非糖尿病无心肌梗死(xn j n s)病史非糖尿病有心肌梗死病史糖尿病无心肌梗死病史糖尿病有心肌梗死病史,n=69,n=890,n=169,0.5,3.0,3.2,7.8,3.5,45.0,20.2,P0.001,P0.001,0,10,20,30,40,50,糖尿病增加冠心病再发风险,第十一页，共四十一页。,中国慢性(mn xng)疾病死亡逐年上升,中国人群死亡及其危险因素。流行(lixng)水平、趋势和分布.中国协和医科大学出版社.2005年9月。,2006年中国(zhn u)慢性病报告,第十二页，共四十一页。,全面(qunmin)控制血糖,1、中国(zhn u)2型糖尿病防治指南 2007 P8 2、American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes2008.Diabetes Care 2008;31:S1254.,第十三页，共四十一页。,合理(hl)选择降糖药,第十四页，共四十一页。,糖尿病血脂控制目标,第十五页，共四十一页。,治疗(zhlio)原则,生活方式调整应集中在减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、减肥、增加(zngji)体力活动、戒烟，这些对改善DM的脂质有益。若调整生活方式不使脂质达标，应用药物治疗。,第十六页，共四十一页。,血压(xuy)控制目标,1、一般(ybn)高血压人群:血压140/90 mmHg 2、老年高血压患者:血压 150/90 mmHg3、糖尿病及肾病患者:血压 130/80 mmHg,第十七页，共四十一页。,治疗(zhlio)原则,强化降压意识，重视生活方式治疗；药物(yow)个体化；最好选用长效降压药物；2种或2种以上药物联合治疗。,第十八页，共四十一页。,膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素引自2006年中国(zhn u)慢性病报告,第十九页，共四十一页。,合理饮食(ynsh)困惑一,吃什么?怎么吃?吃也要适可而止，人有三十二个牙齿，其中四个是臼齿，吃肉用的；二十八个是门齿，用来磨碎蔬菜淀粉用的，也就是主要是以素食为主，人不能天天吃肉，你不是(b shi)老虎呀，老虎都是臼齿，那当然是吃肉的。,第二十页，共四十一页。,中国膳食文化(wnhu)渊源流长,“五谷(wg)为养，五果为助，五禽为益，五菜为充”黄帝内经素问篇,第二十一页，共四十一页。,中国(zhn u)传统膳食结构的特点,中国传统膳食以碳水化合物为主。“饭”是每餐必需的主食，大约占总热量的60%-70%，蛋白质主要来自五谷类植物性蛋白以及动物性的肉类、鱼类和禽类，脂肪则主要来自植物油，少量来自动物油，是一种比较合理的，符合现代营养学原理的饮食习惯。引自尹哲疾病营养学P76 浙江(zh jin)科学技术出版社.西南交通大学出版社,第二十二页，共四十一页。,中国饮食结构的三次(sn c)变迁,过去50年，我国先后进行四次全国性营养调查：1959，1982，1992，2002，发现我国居民(jmn)饮食结构经历了三次变迁。,1985年前由吃不饱向吃饱转变(zhunbin),19851990年饮食多样化,1990年后后期关键时期,特征各种食物（谷类、蔬菜、动物性食品）的摄入量都在增加，总能量也在增加。,特征总能量和谷类不再增加，转而开始下降，动物性食品继续增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。,特征膳食能量密度增加，谷类摄入量急剧减少。,中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究中国健康与营养调查项目论文集。,第二十三页，共四十一页。,谷类食物(shw)摄入量（克/天）,谷类食物(shw)摄入量逐年减少,中国居民(jmn)2002年营养与健康状况调查报告,第二十四页，共四十一页。,脂肪摄入量逐年(zhnin)增加,脂肪(zhfng)摄入量（克/天）,中国居民(jmn)2002年营养与健康状况调查报告,第二十五页，共四十一页。,蛋白质摄入量无显著(xinzh)变化,蛋白(dnbi)摄入量（克/天）,中国居民(jmn)2002年营养与健康状况调查报告,第二十六页，共四十一页。,我国传统(chuntng)饮食结构优势较西方正在逐步减少,中国居民(jmn)2002年营养与健康状况调查报告,第二十七页，共四十一页。,中国(zhn u)2型糖尿病防治指南推荐合理比例,脂肪(zhfng)：不超过30%,碳水化合物：55%-60%,蛋白质：15%-20%,第二十八页，共四十一页。,误区：少吃碳水化合物就能控制(kngzh)血糖？,许多人认为碳水化合物是血糖的唯一来源，不了解蛋白质、脂肪等非糖物质在体内经糖异生途径也可转变为血糖，所以严格限制主食，并大量食用高蛋白质及高脂肪的食物，盲目鼓励吃动物性食物。这种做法只注意到即时血糖效应(xioyng)，而忽略了总能量、脂肪摄入量增加的长期危害。引自中国居民膳食指南2007年P8,第二十九页，共四十一页。,合理(hl)饮食二个原则,控制总量：什么(shn me)都可以吃，但都不能过多。平衡膳食：多样化，粗细搭配，荤素搭配。,第三十页，共四十一页。,合理饮食(ynsh)健康饮食(ynsh)金字塔,第三十一页，共四十一页。,结合我国特色，合理(hl)膳食两句话：一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。,第三十二页，共四十一页。,一、二、三、四、五,“一”指每日饮一袋牛奶，可有效改善我国膳食钙摄入量普遍偏低现象。“二”指每日摄入碳水化合物250-350克，即相当于主食6-8两。“三”指每日进食3 份高蛋白食品。“四”指四句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿（指少量多餐）；七八分饱。“五”指每日摄取500克蔬菜及水果(shugu)，对预防高血压及肿瘤至关重要。,第三十三页，共四十一页。,红、黄、绿、白、黑,“红”指每日可饮少量红葡萄酒50-100毫升。每日进食1至2个西红柿。“黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜(nngu)等，对儿童及成人均能提高免疫力。“绿”指绿茶及深绿色蔬菜。具有防感染、防肿瘤的作用。“白”指燕麦粉或燕麦片。食燕麦对糖尿病患者效果更显著。“黑”指黑木耳，有助于预防血栓形成。,第三十四页，共四十一页。,适量(shling)运动三五七,“三”指每次步行30分钟3公里(n l)以上。“五”指每周至少有5次的运动时间。“七”指中等度运动，即运动到年龄加心率等于170。,第三十五页，共四十一页。,戒烟(ji yn)吸烟之魔道,吸烟与呼吸系统疾病、心脑血管病密切相关，还与多种癌症有关，就肺癌的发病率来说，吸烟者为不吸烟者的10.8倍。资料：据世界卫生组织最近报告，目前全世界每年(minin)死于与吸烟有关的疾病约有300万人，预计到2025 年，与烟草有关的疾病造成的死 亡将要达到1000万，其中700万在发展中国家，仅在中国就将 达200万。,第三十六页，共四十一页。,您知道(zh do)吗?,肺癌已经是中国第一大癌!每天吸烟25支,12%的人会得肺癌。80%肺癌患者去医院(yyun)看病时已经晚期。,第三十七页，共四十一页。,还有二手烟在杀人,第三十八页，共四十一页。,您知道(zh do)吗?,中国有53%的儿童深受“二手烟”之害：厌食。影响身高:家长吸烟越多,孩子(hi zi)受影响越大。阻碍智力发育:吸烟家庭孩子阅读算术能力明显低于不吸烟家庭孩子。损害呼吸功能:父母吸烟,孩子得呼吸道病高15%。,第三十九页，共四十一页。,祝大家(dji)身体健康！笑口常开！,第四十页，共四十一页。,内容(nirng)总结,关注(gunzh)血糖、血脂、血压呵护您的健康。mmol/L(mg/dl)。10.0(180)。短效的常规胰岛素或胰岛素类似物。长效的胰岛素或胰岛素类似物。浙江科学技术出版社.西南交通大学出版社。控制总量：什么都可以吃，但都不能过多。“二”指每日摄入碳水化合物250-350克，即相当于主食6-8两。“四”指四句话：有粗有细。“五”指每日摄取500克蔬菜及水果，对预防高血压及肿瘤至关重要。笑口常开,第四十一页，共四十一页。,