先天性心脏病先天性心脏病congenitalcongenitalheartdiseaseheartdisease主讲(zhǔjiǎng)：第一页，共五十页。第一页，共五十页。先天性心脏病（congenitalheartdisease）是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷(quēxiàn)或部分发育停顿所造成的畸形。第二页，共五十页。第二页，共五十页。先心病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管(dǎoguǎn)未闭、二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、主动脉窦动脉廇，法洛四联症、艾森曼格综合征。其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较常见第三页，共五十页。第三页，共五十页。房间隔缺损室间隔缺损动脉(dòngmài)导管未闭第四页，共五十页。第四页，共五十页。房间隔缺损（ASD)是一种较常见的先心病，在成人(chéngrén)先心病中发病率居于首位，男女之比为1：2，且有家族遗传倾向。第五页，共五十页。第五页，共五十页。房间隔缺损房间隔缺损原发孔缺损原发孔缺损继发孔缺损继发孔缺损中央中央(zhōngyāng)(zhōngyāng)型型上腔型上腔型下腔型下腔型混合型混合型第六页，共五十页。第六页，共五十页。ASD时由于左房的压力高于右房，所以形成左向右分流，从而导致肺循环的血流量超过体循环的血流量，持续的肺血流量增多(zēnɡduō)导致肺淤血.第七页，共五十页。第七页，共五十页。肺淤血(yūxuè)使右心的容量负荷增多，肺血管顺应性下降从功能性肺动脉高压发展为器质性肺动脉高压，右心系统的压力随之持续增高，使原来的左向右分流逆转为右向左分流而发展为艾森曼格综合征.第八页，共五十页。第八页，共五十页。单纯的房间隔缺损在儿童期多无症状随着年龄的增长，活动后呼吸困难(hūxīkùnnán)为主要的表现，继之可出现各种心率失常可因右室容量负荷加重而出现右心衰竭晚期可因重度肺动脉高压出现右向左分流而有青紫，形成艾森曼格综合征。第九页，共五十页。第九页，共五十页。最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及Ⅱ--Ⅲ级收缩期喷射性杂音，此系肺动脉血流增加(zēngjiā)，肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致。第十页，共五十页。第十页，共五十页。心电图：多见右心前导联QRS波呈rSr’或rSR’波R伴T波倒置，电轴右偏，有时可有P-R延长X线表现：可见右房、右室增大、肺动脉段突出(tūchū)及肺血管影增多第十一页，共五十页。第十一页，共五十页。超声心动图：可见肺动脉增宽，右房右室增大(zēnɡdà)；剑...
