湖南省人民(rénmín)医院儿童医学中心祝益民湖南师范大学附属第一医院湖南省急救医学研究所儿童重症感染(gǎnrǎn)的认识第一页，共六十四页。二级教授，医学博士，博士生导师二级教授，医学博士，博士生导师湖南省人民医院院长湖南省人民医院院长享受国务院政府特殊津贴专家享受国务院政府特殊津贴专家百千万人才工程国家级人选百千万人才工程国家级人选卫生部有突出贡献的中青年专家卫生部有突出贡献的中青年专家国家十二五重大科技支撑计划项目首席专家国家十二五重大科技支撑计划项目首席专家国际应急学会医学专业委员会委员国际应急学会医学专业委员会委员中国医师协会儿科医师分会副会长中国医师协会儿科医师分会副会长中华医学会儿科分会委员、急诊分会儿科急救学组组长中华医学会儿科分会委员、急诊分会儿科急救学组组长实用休克杂志实用休克杂志(zázhì)(zázhì)主编、中华儿科杂志主编、中华儿科杂志(zázhì)(zázhì)、中华急诊医学杂志、中华急诊医学杂志(zázhì)(zázhì)编委编委湖南省优秀专家、省医学会副会长、儿科专业委员会主委湖南省优秀专家、省医学会副会长、儿科专业委员会主委讲者讲者··介绍介绍(jiè(jièshào)shào)第二页，共六十四页。儿童(értóng)医学中心90余年(yúnián)历史病床(bìngchuáng)400张9个内科病区独立的儿童门诊、急诊三湘第一儿科儿科实验室纤维支气管镜室第三页，共六十四页。概述(ɡàishù)•感染性疾病始终是儿科常见病多发病•病原复杂、变化、耐药•患者(huànzhě)生理、病生特征差异大•抗生素临床常用、滥用•治疗效果难于评价•循证医学和指南•精准医疗第四页，共六十四页。一、明确有无(yǒuwú)感染•接触史•体温变化：发热门诊•临床常见链球菌、肺炎球菌或脑膜炎球菌引起暴发性紫癜•白细胞增多(zēnɡduō)或减少或不成熟白细胞>10%第五页，共六十四页。•ICU病人血小板减少，住院时间长且死亡率高•23%的危重病人至少有一次血小板计数<10万，10%的病人<5万/mm3•外科ICU病人血小板减少死亡38%，对照组仅20%•257例住院2周以上(yǐshàng)的危重病人最初4天中都有明显血小板计数下降，187例（64%）生存第六页，共六十四页。感染标志物•C反应(fǎnyìng)蛋白（CRP）•血沉•碱缺失•降钙素原（PCT）•新的生物标志物：PTX3、ANG2第七页，共六十四页。分组例数PCT(ng/ml）HP非脓毒症组1452.24（0.89-8.76）37.580<0.01脓毒症组1702.30（0.85-9.85）严重脓毒症594.72（1.5...
