儿童急性发热(fārè)的评估及退热处理第一页，共三十六页。发热是儿童(értóng)常见症状•发热是儿童最常见的症状之一，同时也是最常见的急诊及住院原因。•儿童发热急诊返诊率持续攀升的同时造成的高额非必要性紧急医疗(yīliáo)资源也在持续增加。•每年约20-40%的家长发现孩子有发热症状，但家长对发热相关知识的认知缺乏及“发热恐惧症”易影响其对患儿的护理质量。•81.2%的家长认为在学习如何处理发热的方式上容易受到医护人员的影响，因此，医护人员对儿童家长的疾病健康教育中担任着十分重要的角色。第二页，共三十六页。儿童急性发热病因判别(pànbié)具有重要意义•≤1周的发热为急性发热•急性发热的诊断、评估、处理与儿童疾病的治愈率与死亡率密切相关•5岁以下儿童发热病因判别具有重要意义(yìyì)•在我国，儿童感染性疾病列儿童主要死亡原因的第五位第三页，共三十六页。不明原因(yuányīn)发热患儿可能伴重症细菌感染•绝大多数伴有重症细菌感染的不明原因发热患儿，一般(yībān)状况差，然而，一般(yībān)状况较好的患儿也有出现危及生命的重症细菌感染（1-2%）•不明原因发热患儿，新生儿的重症细菌感染的发生率（8.8-13.7%）高于1-2月的婴儿（5-8.7%）第四页，共三十六页。诊断过程(guòchéng)应寻找发热病因•发热病因(bìngyīn)：1.感染性还是非感染性2.感染部位：局部还是全身感染3.感染的病原菌：病毒、细菌还是其他病原菌感染•未发现感染病灶：需重视呼吸道、消化道、泌尿系统、中枢神经系统及全身感染的症状及体征第五页，共三十六页。诊断过程需思考的临床(línchuánɡ)问题•如何评估(pínɡɡū)发热的程度？•哪些症状、体征与疾病的严重性相关？•常见的实验室监测（WBC,CRP,PCT）与疾病的严重性有关吗？•高热以及发热持续时间与严重疾病以及严重细菌感染的关系？第六页，共三十六页。儿童发热临床评估预警(yùjǐnɡ)分级正常黄色预警（危险因素）红色预警（中毒症状）皮肤颜色皮肤、嘴唇、舌头颜色正常苍白（家长主诉）苍白/花纹/苍灰/紫绀活动反应正常/清醒/正常哭声或微笑对周围无正常反应/长刺激方能清醒，动作减少/无微笑对外界事物无反应，病态面容/各种刺激不能唤醒/虚弱、哭声尖或持续哭吵呼吸无明显气促鼻翼扇动；气促：6-12月＞50次/分；＞12月＞40次/分氧饱和度≤95%有湿罗音呻吟气促＞60次/分中-重度吸凹脱水嘴唇皮肤/眼睛粘膜湿润粘膜干燥、喂养困难毛细血管充盈时间≥3秒尿量减少皮肤...
