儿童(értóng)急性呼吸衰竭ClicktoaddText第一页，共四十七页。呼吸疾病是儿科最常见的疾病之一，也是导致儿童死亡的主要原因。小于1岁死亡的小儿中有1/2、小于15岁的死亡儿童中有1/3死于呼吸衰竭。所以(suǒyǐ)及时正确地识别和治疗呼吸衰竭，将大大提高儿科病人的生存率并改善预后。概述(ɡàishù)第二页，共四十七页。中枢神经系统（延髓）周围神经系统（膈神经）呼吸肌胸壁肺上呼吸道(shànghūxīdào)支气管树肺泡肺毛细血管床儿童呼吸生理(shēnglǐ)解剖特点第三页，共四十七页。ClicktoaddText肺通气动力吸气运动（主动）呼气运动（被动）吸气呼气切换膈肌肋间外肌舒张膈肌肋间外肌收缩肋间内肌腹肌（主动）儿童(értóng)呼吸生理解剖特点第四页，共四十七页。儿童(értóng)呼吸生理解剖特点弹性阻力(zǔlì)肺组织弹性回缩力肺表面张力C=1/RC=△V/△P非弹性阻力惯性(guànxìng)阻力粘滞阻力气道阻力第五页，共四十七页。儿童呼吸生理解剖(jiěpōu)特点相对(xiāngduì)舌体较大相对会厌较大声门位置相对高儿童气道呈漏斗形，而成人气道呈柱状容易兴奋迷走神经第六页，共四十七页。儿童呼吸系统的评估(pínɡɡū)要点(1)气道开放吗？(2)小儿是否有呼吸？(3)呼吸足够：氧合（肤色、意识(yìshí)状况、氧饱和度）通气（动脉血气分析、分钟通气量）(4)空气的进入状况(5)注意呼吸频率是否太慢(6)呼吸作功（频率、使用辅助呼吸肌）第七页，共四十七页。急性(jíxìng)呼吸衰竭定义急性(jíxìng)呼吸衰竭指由于呼吸中枢或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学过程，并非是一种独立的疾病。第八页，共四十七页。儿童(értóng)呼吸衰竭分类•起病的急缓--急性或慢性呼吸衰竭•动脉血气分析--Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭•病变部位--中枢(zhōngshū)或周围性呼吸衰竭第九页，共四十七页。急性(jíxìng)呼吸衰竭分型PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2正常(zhèngcháng)或低于正常(zhèngcháng)时为低氧血症型或Ⅰ型呼衰。PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2≥6.67kPa(50mmHg)时为高碳酸血症型或Ⅱ型呼衰。第十页，共四十七页。儿童急性(jíxìng)呼吸衰竭的病理生理•肺泡通气不足•通气/血流灌流（V/Q）失调•肺内分流量(liúliàng)增加•弥散功能障碍第十一页，共四十七页。儿童急性(jíxìng)呼吸衰竭的病理生...
