儿科病史(bìnɡshǐ)采集和体格检查温州医学院第二临床(línchuánɡ)医学院儿科教研室1第一页，共四十三页。(jiāoxué)【掌握】儿科病史询问及体格检查方法(fāngfǎ)【熟悉】病史及体格检查内容【重点】儿科病史记录和体检方法【难点】体格检查，书写儿科病历2第二页，共四十三页。(bìnɡshǐ)一般内容主诉现病史(bìnɡshǐ)既往史个人史家族史体格检查专科检查辅助检查(jinchá)ǎ初步诊断3第三页，共四十三页。,,4第四页，共四十三页。,,5第五页，共四十三页。,6第六页，共四十三页。(bìnɡshǐ)小儿常不能正确叙述病情，需通过成人向医师表达观察到的现象，因此往往是代主诉。小儿体检不够合作，要由耐心，检查顺序有其特殊性，注意不要遗漏和补充(bǔchōng)。小儿处于生长发育过程中，其疾病有其特殊性，其一些生理值和体格检查正常值也和成人不同。7第七页，共四十三页。•定义：向患者及相关人员获取病史资料，经过综合分析(fēnxī)作出判断的一种方法，是病史采集的主要手段。•问诊的临床意义•问诊是获得诊断依据的重要手段。•问诊是了解病情的主要方法。•问诊可为进一步检查提供线索。8第八页，共四十三页。(yībān)患儿姓名(xìngmíng)、性别年龄生日记录年龄时应填写实足年龄：1个月内写几天，1岁内写几月，1岁以上写几岁几月出生地、职业家庭住址（详细）、邮编及电话病史提供者（和患儿关系）、联系人（家长）入院日期、第几次入院种族、可靠程度,,9第九页，共四十三页。(zhǔsù)病人感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征及持续时间，即本次就诊(jiùzhěn)的最主要原因，简明扼要，＜20字主要症状（部位）及时间，与诊断相呼应除非特殊情况（如白血病复发化疗），避免以辅检结果、疾病诊断代替症状若有几个症状，应按时间先后顺序。要用医学术语,,10第十页，共四十三页。(bìnɡshǐ)病史主体部分抓住重点、围绕主诉详细确切描述发病全过程。分清主次，围绕主要诊断(zhěnduàn)（详细、重要依据）鉴别诊断(阴性症状)无关项目少写治疗及转归情况,,11第十一页，共四十三页。(bìnɡshǐ)•发病情况•时间、地点，起病缓急•病因及诱因：有明显原因的如外伤、中毒等；诱因:气候、环境、饮食。•主要症状的特点及其演变情况•准确并具体描述每一个症状的发生发展及其变化（按时间顺序记录）•如疼痛，应该询问疼痛时间、性质（绞痛、灼痛、胀痛、隐...
