儿科基本生命支持(zhīchí)与高级生命支持(zhīchí)海南省人民(rénmín)医院儿科向伟第一页，共九十五页。《2005美国心脏协会心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)与心血管急救(emergencycardiovascularcare,ECC)指南》已于2005年12月在《循环》杂志刊登。新指南含12个美国心脏协会心肺复苏和心血管急救流程。新指南对《2000年指南》的许多问题作了改进和更新。指南回顾性评价了自2000年CPR指南以来在世界范围内的科学进展，并利用循证程序就CPR任何能够广泛实施的治疗推荐方案达到一致意见。由于解剖(jiěpōu)、生理和发育等因素，儿童心肺复苏术与成人有较大的差别。现将与儿科有关内容作综合介绍。必须指出,儿科对CPR的研究远不及成人，很多见解与方法引自成人的研究结果，如心脏按压与通气比、除颤以及胺碘酮的应用等，均缺少儿科循证医学依据。第二页，共九十五页。第三页，共九十五页。第四页，共九十五页。证据水平AA证据来源于多个随机临床试验（证据来源于多个随机临床试验（RCTsRCTs）或荟萃分析）或荟萃分析第五页，共九十五页。成人生命链：早期求救-早期CPR-自动体外除颤术-高级生命支持儿科生命链：预防措施-早期心肺复苏（CPR）-早期求救，启动紧急医疗救护系统(xìtǒng)（EMS）-高级生命支持。前三个即儿科基本生命支持（PBLS）。第六页，共九十五页。NoImageCopyright©2006AmericanAcademyofPediatricsAmericanHeartAssociation,Pediatrics2006;117:e989-e1004FIGURE1Pediatricchainofsurvival第七页，共九十五页。婴儿和儿童死亡最主要的原因是呼吸衰竭、婴儿猝死综合征（SIDS）、脓毒症、神经系统疾病和伤害。伤害是儿童和青少年头号死亡原因，死亡总数等于其他原因的总和，最常见的致死性伤害都是可以预防的，如机动车乘员伤害，行人伤害，自行车伤害，溺水，烧伤，火器伤。比如机动车乘员伤害占了在美国所有儿科死亡差不多一半，相关因素有未用安全带、无经验驾驶者、饮酒。这些(zhèxiē)危险因素都是可以预防的。第八页，共九十五页。心肺复苏（CPR）是指采用急救医学手段在尽可能短的时间内迅速恢复或建立已经中断(zhōngduàn)的呼吸循环功能。CPR成功与否无疑是心跳呼吸骤停患者生存关键。对不同年龄儿童的复苏要考虑到儿童的解剖和生理变化、心脏骤停的最常见的原因以及按压的手法。为此“2000年国际心肺复苏及心血管急救指南”将小儿分为出生28天内的新生儿、0-1岁婴儿和1-8岁...
