2022年医学专题—儿科发热处理(1).pptVIP免费

儿童发热儿童发热(fārè)(fārè)处理原则处理原则儿童发热儿童发热(fārè)(fārè)处理原则处理原则第一页，共七十八页。来之美国加州洛杉矶大学（UCLA）的经验(jīngyàn)Ĥ每年有37,000个急诊病人Ĥ每年有5,500个儿科病人Ĥ每年有1,400个儿科病人-3岁以下并且发热在美国,1/3儿科门诊患儿以主述发热就诊第二页，共七十八页。第三页，共七十八页。发热:一个常见的主诉3岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断•不会说话–由家长代述病史•免疫系统未健全•机体不能很好局限病灶•体检常缺失典型(diǎnxíng)症状第四页，共七十八页。讲习中心内容发热的定义发热的原因和利弊(lìbì)发热患儿的临床评估发热的临床处理原则美国儿科学会发热处理的临床指南不明原因发热的临床处理指南感染性疾病的新进展第五页，共七十八页。体温≥38C经直肠测定无过度包裹的4-6小时(xiǎoshí)内未服过退热剂近日无免疫接种史第六页，共七十八页。正常体温≤正常体温≤3838CC直肠直肠(zhícháng)(zhícháng)36.9~37.936.9~37.9CC(CoreTemperature)(CoreTemperature)口腔口腔36.6~37.636.6~37.6CC腋下腋下36.2~37.236.2~37.2CC第七页，共七十八页。发热的定义生物钟昼夜节律，日差生物钟昼夜节律，日差≤≤11CC，最高点，最高点6PM,6PM,最低点最低点6AM.6AM.4%<64%<6月的婴儿月的婴儿(yīngér)(yīngér)最高体温最高体温>38.3>38.3CC11（（13411341个例）个例）10.5%3-2410.5%3-24月的婴儿月的婴儿最高体温最高体温>38.2>38.2CC22（（10681068个例）个例）6am6pm6am第八页，共七十八页。发热的定义准确体温建立在核心体温的准确测量上经直肠测定：最精确，可作权威标准经食道(shídào)测定：精确，但不实用经耳测定：快速，3岁以下不准确经体表或腋下：不准确，受环境温度影响第九页，共七十八页。过度包裹=5条褥子加1个帽子20个过度包裹婴儿(yīngér)的平均体温+0.56C20个对照组婴儿的平均体温-0.04C其中2个婴儿的平均体温达38.0C,ChengTLPediatrics1993;92(2):238第十页，共七十八页。PyrPyrogeogenicnicactiactivatovatoEndogenouspyrogenproducingEndogenouspyrogenproducingcellscells内源性致热原产生内源性致热原产生(chǎnshēng)(chǎnshēng)细胞细胞EPproductionandEPproductionandreleasingreleasing内源性致热原产生内源性致热原产生(chǎnshē...