强直性脊柱炎的治法及分析(fēnxī)第一页，共八十五页。第二页，共八十五页。骨骼表现中轴关节(sacroiliitisandspondylitis)根关节(hipsandshoulders)外围关节炎罕见其他：起止点炎,脊柱骨质疏松症,脊柱骨骨折,骨骼外表现急性葡萄膜炎心血管肺损害马尾神经综合症肠粘膜病变淀粉样变第三页，共八十五页。第四页，共八十五页。(yèjiān)第五页，共八十五页。(jǐzhù)第六页，共八十五页。第七页，共八十五页。第八页，共八十五页。(fāngàn)第九页，共八十五页。(xiūxi)第十页，共八十五页。放射学前阶段(jiēduàn)（中轴型uSpA）放射学阶段(jiēduàn)（AS）背痛（MRI：可提示骶髂关节炎）背痛放射学和骶髂关节炎背痛韧带钙化时间（年）1984改良纽约分类标准第十一页，共八十五页。*影像学提示(tíshì)骶髂关节炎：–MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎–明确的骶髂关节炎放射学改变（根据1984年修订的纽约标准）**SpA特征：炎性腰背痛（IBP）关节炎起止点炎（跟腱）眼葡萄膜炎指（趾）炎银屑病克罗恩病/溃疡性结肠炎对NSAIDs反应良好SpA家族史HLA-B27阳性(yángxìng)CRP升高影像学提示骶髂关节炎*+≥1条SpA特征**HLA-B27阳性+≥2条SpA特征**敏感性82.9%特异性84.4%第十二页，共八十五页。(zhěnduàn)第十三页，共八十五页。1949年Hart及同事首次定义炎性腰背痛1977年Caline第一次设立了炎性腰背痛的标准2006年柏林标准2009年ASAS专家标准CalinA,etal.JAMA.1977;237:2613-2614.RudewaleitM,etal.AnnRheumDis.2006;54:569-578.SierperJ,etal.AnnRheumDis2009;68:784-788.第十四页，共八十五页。患者慢性背痛＞3个月，并符合以下5项满足≥4项，即可考虑为炎性腰背痛SierperJ,etal.AnnRheumDis2009;68:784-788第十五页，共八十五页。HLA-B27与AS的发病关系密切，95%AS均具有HLA-B27抗原(即HLA-B27阳性)第十六页，共八十五页。HLAB27analleleofthemajorhistocompatibilitycomplexshowsastrongassociationwithASandrelatedspondyloarthropathies第十七页，共八十五页。Posteriorcompressiontest：骶髂关节炎最好用的检查：请病人趴在床上，直接按压两侧的荐肠关节处，看是否有明显的压痛。第十八页，共八十五页。第十九页，共八十五页。第二十页，共八十五页。(zhújié)第二十一页，共八十五页。第二十二页，共八十五页...
