ICU病人营养支持基础(jīchǔ)与进展第一页，共一百零二页。第二页，共一百零二页。第三页，共一百零二页。第四页，共一百零二页。第五页，共一百零二页。第六页，共一百零二页。20世纪后叶外科5大里程碑•OrganTransplantation•MedicalImagination•TPN•ICU•KeyholeSurgery第七页，共一百零二页。第八页，共一百零二页。(zhīchí)第九页，共一百零二页。临床营养治疗的目的•营----构建(òujiàn)ɡ组成•养----维持发展•维持机体的基本能量代谢•保护并重新构建细胞组织结构•维持机体内环境的稳定（内稳态）第十页，共一百零二页。人体基本营养底物•Protein：15%BW.50%细胞干重,90%酶组分Lifeisthelivingformofprotein.----Engels•Fibrous--保护(bǎohù)&支持性组织(角质胶原纤维肌动…)•Globular--组织(体)液中第十一页，共一百零二页。人体基本营养底物•Protein(a.a):日转换率-3%(250~300g/d)需要量:1~1.5g/kg/d3.9kcal/gEAA:40%;8种(BCAA3种)NEAA:>=12种特殊(tèshū):Gln,Arg,Tyr,His,Taurin第十二页，共一百零二页。人体基本营养底物•AminoAcid:内源性蛋白合成氧化分解(fēnjiě):碳链--CO2,异生(供能)氮--尿素合成含氮代谢产物:嘌呤嘧啶儿茶酚胺肌酐EAA底物第十三页，共一百零二页。人体基本营养底物•Fat:20%~25%BW最大的能源EFA:亚油酸,亚麻酸,花生四烯酸9kcal/g细胞膜的重要组分磷脂+游离胆固醇甾体和性激素的前体--胆固醇•人体内(tǐnèi)转运--各种脂蛋白(CMVLDLLDLHDL)第十四页，共一百零二页。人体基本营养底物•Carbohydrates:Glucose,Glucogen肝糖原(tányuán)ɡ200g,肌糖原(tányuán)ɡ300g最低需要量:100~150g/d4.1kcal/g第十五页，共一百零二页。人体基本能量代谢•能源底物的目的--合成ATP•人体内腺苷酸约:100g,•ATP代谢速度(sùdù):2~3min•人体每日代谢产生ATP约70kg•线粒体内三羧酸循环:有氧38个ATP,无氧2个ATP第十六页，共一百零二页。人体基本结构组成•生命的基本(jīběn)单位--细胞•细胞的基本骨架--蛋白质(氨基酸重组)•细胞膜的主要结构--脂质(脂蛋白,脂多糖)•细胞核的重要物质--核酸(嘌呤,嘧啶,氨基多糖)第十七页，共一百零二页。人体基本内环境•细胞间的信息传导--神经内分泌（激素）•细胞损伤(sǔnshāng)--炎性介质激素--蛋白质，脂质炎性介质--Cytokines(蛋白质)PGs,LTs(脂类)•酶学变化--代谢紊乱•-------HOMEOSTASIS(内稳态)第十八页，共一百零二页。第十九页，共一百零二页。第二...
