2022年医学专题—体液细胞免疫(精)(1).ppt

,免疫(miny)缺陷病：免疫器官、免疫组织或细胞发育缺陷，或免疫功能失常或缺陷引起的疾病,免疫缺陷病、免疫增殖病与变态反应(bin ti fn yng)的实验室诊断,免疫增殖病：免疫器官、免疫组织或免疫细胞异常(ychng)增生所致的一组疾病。,变态反应：是机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触相同的抗原刺激时，出现以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常反应性免疫应答。,第一页，共三十六页。,免疫缺陷(quxin)病与免疫增殖病常用的实验室检测,体液免疫检测细胞免疫检测相关基因(jyn)检测,第二页，共三十六页。,变态反应(bin ti fn yng)的常用实验室检测,过敏原皮肤试验血清免疫球蛋白E(IgE)检测(jin c)循环免疫复合物检测嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞检测,第三页，共三十六页。,体液(ty)、细胞免疫检查,第四页，共三十六页。,人 体 免 疫 功 能 评 价,血清免疫球蛋白检测(jin c)血清补体检测,细胞(xbo)免疫检测,体液(ty)免疫检测,第五页，共三十六页。,血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其临床意义,免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机体(jt)的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面，应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分为5类：即IgG、IgA、IgM、IgD 和IgE。,第六页，共三十六页。,第七页，共三十六页。,血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其临床意义,1 免疫球蛋白G 免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）主要(zhyo)由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌，为人体含量最多和最主要(zhyo)的Ig，占免疫球蛋白的70-80%，对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，是唯一能够通过胎盘的Ig。,第八页，共三十六页。,血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其临床意义,2 免疫球蛋白A 免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）占血清总Ig的10-15%，分为血清型IgA与分泌型IgA（SIgA）两种，后者在外分泌系统(xtng)中有更重要的免疫功能。呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成大量的SIgA，SIgA与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。,第九页，共三十六页。,血清免疫(miny)球蛋白水平及其临床意义,3 免疫球蛋白M 免疫球蛋白M（immunoglobulin M,IgM）约占血清(xuqng)总Ig的5-10%，IgM为五聚体，是相对分子质量最大的Ig。当机体受到抗原刺激后，IgM是最早出现的抗体，在机体早期免疫防御中占有重要的位置。,第十页，共三十六页。,血清免疫(miny)球蛋白水平及其临床意义,临床意义免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均升高 常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。单一免疫球蛋白增高(znggo)主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。,第十一页，共三十六页。,血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其临床意义,临床意义免疫球蛋白降低 见于各种先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期应用(yngyng)免疫抑制剂的病人。单一IgA降低常见于反复呼吸道感染。新生儿和婴幼儿 由于体液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白含量较成人低。,第十二页，共三十六页。,血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其临床意义,4 免疫(miny)球蛋白E检测 免疫球蛋白E（immunoglobulinE,IgE）为血清中最少的一种Ig，约占血清总Ig的0.002%；它是一种亲细胞性抗体，与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关。,第十三页，共三十六页。,血清(xuqng)免疫球蛋白水平及其临床意义,临床意义IgE增高 见于I型变态反应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性皮炎等；IgE型MM、寄生虫感染、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎IgE降低 见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期(chngq)用免疫抑制剂。,第十四页，共三十六页。,血清免M蛋白(dnbi)检测,M蛋白：是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的、具有相同(xin tn)结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片断（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。,第十五页，共三十六页。,补 体 测 定,补体(bt)(complement):是血清中具有酶活性的一种不耐热的球蛋白，由三组球蛋白分子组成。,第一组：C1-C9第二组：B、D、P、H因子第三组：补体调节蛋白(dnbi)，如C1抑制物,第十六页，共三十六页。,补 体 测 定,总补体溶血活性（CH50）主要(zhyo)反映补体九种成分的综合水平。以溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C1，进而引起补体活化的连锁反应，在绵羊红细胞上形成多分子的聚合物，影响其膜表面的结构与功能，最终导致羊红细胞溶解。溶解程度与补体量呈正相关，为S型曲线关系。以50%溶血作为检测终点。,第十七页，共三十六页。,补 体 测 定,CH50临床意义：升高：见于急性炎症、急性组织损伤和某些恶性肿瘤及妊娠。减低：见于肾小球肾炎(shn yn)、自身免疫性疾病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、艾滋病、严重烧伤、冷球蛋白血症、重度营养不良和遗传性补体成份缺乏症等。,第十八页，共三十六页。,补 体 测 定,补体C3 是一种由肝脏合成的2-球蛋白，其在补体系统各成分中含量最多，是传统(chuntng)途径和旁路途径被激活的关键物质。,第十九页，共三十六页。,补体C3临床意义：升高：见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应等。降低：1 补体合成能力降低：慢性(mn xng)肝病、肝硬化、肝坏死。2 补体合成原料不足：营养不良。3 补体消耗或丢失太多：系统性红斑狼疮活动期、急 性链球菌感染后肾小球肾炎、大面积烧伤等。4 先天性补体缺乏：遗传性C3缺乏症。,补 体 测 定,第二十页，共三十六页。,补 体 测 定,补体C4 是一种多功能1-球蛋白，存在于血浆中。在补体传统途径活化中，C4被C1s水解为C4a C4b，它们在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒(bngd)等方面发挥作用。,第二十一页，共三十六页。,淋 巴 细 胞 亚 群 检 测,随着流式细胞术和单克隆抗体技术的发展，使淋巴细胞亚群的绝对计数和相对(xingdu)计数得以实现。,第二十二页，共三十六页。,第二十三页，共三十六页。,第二十四页，共三十六页。,第二十五页，共三十六页。,第二十六页，共三十六页。,第二十七页，共三十六页。,第二十八页，共三十六页。,第二十九页，共三十六页。,第三十页，共三十六页。,淋 巴 细 胞 亚 群 检 测,T淋巴细胞临床意义,CD3+,:甲抗、重症肌无力、器官移植后排斥反应等：免疫(miny)缺陷病，如AIDS、系统性红斑狼疮、免疫(miny)抑制剂等,CD4+,:类风湿性关节炎活动期等：某些(mu xi)病毒感染，如AIDS、巨细胞病毒感染、免疫抑制剂等,CD8+,:传单(chundn)急性期、巨细胞病毒感染、慢性乙肝：类风湿性关节炎、Sjgren综合征、重症肌无力等,CD4+/CD8+,:类风湿性关节炎活动期、其他一些自身免疫性疾病：AIDS、恶性肿瘤进行期和复发期等,第三十一页，共三十六页。,淋 巴 细 胞 亚 群 检 测,B细胞(xbo)临床意义,升高：见于B细胞(xbo)系统恶性肿瘤,降低：见于体液(ty)免疫缺陷病，如无丙种 球蛋白血症、使用化疗或免疫抑 制剂后。,CD19+,第三十二页，共三十六页。,淋 巴 细 胞 亚 群 检 测,NK细胞临床意义 NK细胞活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标(zhbio)之一。在血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒感染患者，NK活性减低；宿主抗移植物反应者，NK活性升高。,第三十三页，共三十六页。,循 环 免 疫 复 合 物 检 测,抗原特异性免疫复合物的检测抗原非特异性免疫复合物的检测 临床意义：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、部分(b fen)肾小球肾炎和血管炎检测CIC对辅助诊断、判断疾病进展及评价疗效有一定意义。,第三十四页，共三十六页。,Thank you,第三十五页，共三十六页。,内容(nirng)总结,免疫缺陷病：免疫器官、免疫组织或细胞发育缺陷，或免疫功能失常或缺陷引起的疾病。免疫增殖病：免疫器官、免疫组织或免疫细胞异常增生所致的一组疾病。单一免疫球蛋白增高 主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。新生儿和婴幼儿 由于体液免疫功能尚未成熟，免疫球蛋白含量较成人低。总补体溶血(rn xu)活性（CH50）主要反映补体九种成分的综合水平。升高：见于急性炎症、急性组织损伤和某些恶性肿瘤及妊娠,第三十六页，共三十六页。,