2022年医学专题—低视力康复--特殊儿童(1).pptx

目录(ml),CONTENTS,低 视 力 康复(kngf),第一页，共五十九页。,低视力(shl)定义,低视力定义：是指由于各种原因导致双眼视功能(gngnng)减退到一定程度，且不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力或视野严重缩小，使其生活和工作能力丧失者。低视力又称残余视力。低视力与盲统称为视力残疾。,第二页，共五十九页。,低视力及盲诊断(zhndun)标准,诊断标准：双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于等0.05（包括0.05）者，视野(shy)半径10度。即：0.05低视力0.3,第三页，共五十九页。,视力(shl)残疾补充说明,统计的意义上，而非功能(gngnng)上；不存在一眼盲，一眼低视力，只有双眼才是视力残疾；,第四页，共五十九页。,视力残疾实际(shj)情况,视野(shy)模糊,第五页，共五十九页。,视力残疾实际(shj)情况,对比(dub)敏感度下降,第六页，共五十九页。,视力残疾实际(shj)情况,视野(shy)缺失,第七页，共五十九页。,视力(shl)残疾实际情况,眩 光,第八页，共五十九页。,视力残疾(cn j)病因,视力残疾的主要病因：WHO2010年公布的数字，以日常生活视力为基准评估全球(qunqi)视力损害人数为2.85亿，占全球人口的4.2%。,第九页，共五十九页。,近视、弱视、低视力(shl)区别,近视、弱视(ru sh)、低视力都以视力低下为特点，但有本质区别。,近视(jnsh),低视力,弱视,第十页，共五十九页。,近视、弱视、低视力(shl)区别,区别一：定义近视：人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种屈光不正。视力1.0。弱视：一种单眼(dnyn)/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变 视力0.8。轻度矫正视力：。中度：。重度：0.1。低视力：双眼视功能减退到一定程度且不能用手术，药物或常规屈光矫正来提高视力矫正视力0.30.05。,第十一页，共五十九页。,近视、弱视(ru sh)、低视力区别,区别二：主要临床表现近视：远视(yunsh)力下降，眯看远视(yunsh)物。视力疲劳，出现飞蚊症，病理近视，暗适应异常-夜盲现象，ERG呈低常性，b波下降，潜时延长。弱视：单眼或双眼屈光矫正后达不到视力标准，主要是中心视力缺陷，拥挤现象，斜视，立体盲，P-VEP,P100潜伏期延长，振幅下降。低视力：属于视力残疾如不借助于特殊手段，很难胜任正常工作，学习或其他活动。,第十二页，共五十九页。,近视、弱视(ru sh)、低视力区别,区别三：主要病因近视：除眼轴增长，屈光过强外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等因素。弱视：病因尚不明确，先天性发育(fy)问题一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视，屈光参差，高度屈光不正等。低视力：可以是各种眼病，先天性/遗传性，外伤，屈光不正等。,第十三页，共五十九页。,低视力(shl)定义,区别四：主要危害近视：如不及时佩戴合适眼镜，上述病因不能及时治疗，会加深近视的发展，出现多种并发症，甚至致盲。弱视：功能性单眼立体盲，终生职业限制。低视力：对儿童失去早期受教育机会(j hu)，不能平等参与社会；对成人不能胜任原来的工作，造成心理障碍（恐惧），属于社会福利问题。,第十四页，共五十九页。,近视、弱视(ru sh)、低视力区别,区别五：主要治疗手段近视：戴矫正眼镜，屈光矫正，改善照明，纠正不良饮食，卫生习惯，杜绝近亲结婚史等。弱视：可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，去除引起弱视的各种干扰因素(yn s)，充分矫正屈光不正，遮盖法，后压抑法及手术治疗等。低视力：借助于助视器进行康复训练获得康复视力，助视器视力。,第十五页，共五十九页。,近视、弱视(ru sh)、低视力区别,区别六：其他如，年龄及人群的分布(fnb)；屈光测定特点；配光学眼镜原则；可逆性；对于近视及时佩戴矫正眼镜；对于学龄前弱视儿童，视其病因不同可以通过矫治训练，恢复正常视力；对于低视力患者，则考虑更多地发掘和利用其残余视力的视觉功能。,第十六页，共五十九页。,低视力(shl)与盲人口统计,我国盲人数量呈下降趋势根据(gnj)50岁人群的盲患病率为1.38%,中重度视觉损伤患病率为4.02%推算，盲人约有373万人，比原先估计盲人数670万明显减少中重度视觉损伤1086万人,第十七页，共五十九页。,全球(qunqi)及我国的老龄化,2000年全球60岁以上老年人口达到6.06亿，预计2025年全球老年人口总数将达到12亿；目前中国60岁及以上老年人口1.34亿，占世界老年人口1/5，占亚洲老年人口2/5。到2050年我国老年人口将上升到27.4%，达到老龄化高峰期；我国人口老龄化将会对社会产生极为深远的影响，因为我国老年人口规模庞大，老龄化速度发展极快，发达国家是先富后老，而我国却是未富先老。WHO预测全世界到2020年60岁以上的老年视力残疾者约2亿，其中包括老年盲人5400万，低视力老年人1.5亿。大约有70%的低视力患者生活在发展中国家(guji)，多个眼病研究均发现视力损害的患病率与年龄增长呈正相关。,第十八页，共五十九页。,低视力(shl)康复服务流程,第十九页，共五十九页。,低视力(shl)筛查验配流程,第二十页，共五十九页。,低视力(shl)辅助器具适配表,第二十一页，共五十九页。,建立(jinl)病历档案、采集病史,了解病史的目的 了解视障情况 了解患者活动受限情况 评估患者生活方式 了解患者的目标及期望病史包含的内容 眼部患病的情况及全身一般情况 日常活动 看远/看近的需求 照明 和职业/学习相关的工作 旅游病史采集的技术要点(yodin)一般情况：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、通讯地址和联系电话等；低视力儿童及无自主行为能力者需记录监护人信息，包括姓名、性别、与低视力者关系等。家族史及遗传病史：询问有无家族史及遗传病史并记录。全身病史：了解是否合并其他部位残疾或其他疾病。眼部病史：了解低视力者一般眼部病史和诊疗经过。,第二十二页，共五十九页。,需求(xqi)评估基本内容,日常生活 识别人脸 穿衣 洗漱 吃饭 购物(u w)行走 下厨 理财 其他：_ 沟通交流 面对面交流 利用网络通讯交流 书面表达 打电话 其他：_求职就业 无 按摩师 文字录入 调酒师 乐器演奏 教师 其他：_休闲娱乐 无 唱歌 乒乓球 乐器 羽毛球 摄影 其他：_阅读学习 看黑板 看书报 看电视 看屏幕 语音 书写 其他：_心理咨询 有 无,第二十三页，共五十九页。,视功能(gngnng)评估,视功能检查 视力（近视力、远视力）对比敏感度 视野 屈光状态(zhungti)色觉,第二十四页，共五十九页。,视力(shl)的检查,视力(shl)的检查视力表的选择：,第二十五页，共五十九页。,远视力(shl)检查,步骤 确定检测距离（2米）遮盖一眼，但勿压迫眼球，另一眼注视 检查次序：先右后左、由上到下、从大到小、先纵后横 被检者辨认各个视标的方向 答对最小那行视标则记录数据注意要点 良好的照明条件（根据(gnj)被测者的实际需求）指示棒不要遮住视标，不要离开视力表 辨别正确视标后应给予鼓励 正确和重复的检查远视力是很有必要的 被检者与视力表的高度要合适（根据被测者的实际情况）,第二十六页，共五十九页。,近视力(shl)检查,步骤 确定检测距离（25cm）遮盖一眼，但勿压迫眼球，另一眼注视 检查次序：先右后左、由上到下、从大到小、先纵后横 答对最小那行视标则记录数据注意要点 良好的照明条件（根据被测者的实际需求）指示棒不要遮住视标，不要离开视力表 辨别正确视标后应给予鼓励(gl)可单眼检查，如双眼视功能尚可的话还可以双眼检查 被检者与视力表的高度要合适（根据被测者的实际情况）,第二十七页，共五十九页。,对比(dub)敏感度检查,步骤 确定(qudng)检测距离 被检者按照对比敏感度表，依次读数 读错一个数值，我们做好记录 当连续2个数字读错时，结束检查，记录一共读错几个数字 计算公式计算：对比敏感度=最后正确数值-读错个数*0.04注意要点 良好的照明条件（根据被测者的实际需求）指示棒不要遮住视标，不要离开测试表 被检者与测试表的高度要合适（根据被测者的实际情况）对比敏感度数值参考：1.48（正常）,检查(jinch)工具,第二十八页，共五十九页。,视野(shy)检查,视野检查分周边视野（注视点30意外范围）和中心视野（注视点30以内范围）两种。视野：视野是当眼固定(gdng)一点时，所能看到的空间范围。其范围大致为上方55，下方75，鼻侧60，颞侧90。视野检查方法 对照法 平面视野计 弧形视野计 Goldmann视野计,第二十九页，共五十九页。,屈光检查(jinch),屈光：角膜与晶状体将外界物体成光学像于视网膜。屈光不正是指调节静止时，无限远处的物点发出(fch)或反射的平行光线，经眼的屈光系统折射后所形成的焦点不在视网膜上，或不能形成焦点的眼。屈光不正包括：,远视眼,散光(sngung)眼,近视眼,检影镜 镜片箱 试镜架 笔灯,设备,第三十页，共五十九页。,色觉(sju)检查,色盲/色弱可分为先天性及后天性。先天性是指遗传等先天因素(yn s)所引起，以红绿色弱居多，即对红绿辨色有障碍。后天性则因视网膜或视神经受伤而造成。设备,假同色图,D-15色盘,FM-100试验(shyn),第三十一页，共五十九页。,色觉(sju)检查,色觉检查注意要点(yodin)用假同色图对低视力患者进行色觉评价是不合适的。当对于视力0.3时，这种方法所得的结果就不可信了。色觉障碍和对比敏感度下降一样，都是无法治疗的。研究显示，不管实际是什么颜色，低视力患者都是喜欢高对比度的颜色搭配的。,第三十二页，共五十九页。,视低视力(shl),1、产品适用于视功能筛查验配，小巧便携，方便携带于各种场所筛查、评估、验配；2、具备近视力检查、远视力检查、对比敏感度检查等基本眼科检查功能；3、可满足看电视、看黑板(hibn)、看杂志等不同视功能患者的筛查、评估、验配需求；4、远视力表具有均有辅助灯；5、箱内具有遮掩板、指挥棒、笔灯等基本视功能辅助检查工具。,第三十三页，共五十九页。,助视器的认识(rn shi)及区别,什么是助视器？助视器是指改善或提高低视力患者视觉能力的任何一种装置或设备，与助听器相似(xin s)，助听器使听力差的人听到原来听不到的声音，而助视器可以使低视力患者能看清楚他原本看不到或看不清的东西。助视器可分为：电子助视器、光学助视器和盲用辅具三大类。,第三十四页，共五十九页。,助视器的认识(rn shi)及区别,但是 低视力康复服务，不仅止于一个助视器辅具适配，助视器辅具只是(zhsh)低视力康复中的一小块内容。没有一个助视器是万能，每个助视器都有优点，缺点，有不同的特征，就有不同辅具指导方法。,第三十五页，共五十九页。,单筒手持望远镜,很多望远镜上标明6X 16 9.5Extra short focus含义是 望远镜的放大倍率(bi l)为6倍 物镜的直径为16mm 视野大小为9.5度 Extra short focus表示短焦距 倍率和物镜直径成正比，和视野大小成反比,第三十六页，共五十九页。,远用望远镜式助视器,低视力门诊(mnzhn)常用望远镜,单筒手持望远镜,双筒望远镜式助视器,指环(zhhun)式单筒望远镜,中距离眼镜(ynjng)式助视器,第三十七页，共五十九页。,近用光学(gungxu)助视器,近用光学助视器种类：近用眼镜式助视器 立式放大镜 手持放大镜 镇纸式使用倍数+4D+32D（常用(chn yn)+12+20D），每4D等于放大1倍。,第三十八页，共五十九页。,近用眼镜(ynjng)式助视器,近用眼镜式助视器 普通眼镜式助视器与一般眼镜没有很大区别只是屈光度数比较大；例如：老花镜的屈光度一般+1.00D+4.00D,而近用眼镜式助视器+6.00D+32.00D，常用度数+12.00+20.00D；使用(shyng)近用眼镜式助视器看