传导性耳聋的CT病因(bìngyīn)分析巩若箴山东省医学(yīxué)影像学研究所第一页，共八十页。鱼类无外耳(wàiěr)和中耳，为什么？鱼类无外耳(wàiěr)和中耳，为什么？人类(rénlèi)和鱼类听觉器官有无差别？第二页，共八十页。鱼类无外耳和中耳(zhōngěr)，但人类为什么有？鱼类无外耳和中耳(zhōngěr)，但人类为什么有？两种介质的声阻抗相同时，从一种介质到另一种介质的声能传递最有效。两种介质声阻抗相差愈大，则声能传递效率愈差。由于水的声阻抗大大高于空气的声阻抗，因此空气中的声能仅约0.1%传入(chuánrù)水中，其余声能均被水面反射而损失了（约30dB）。声阻抗acousticimpedance声波传播过程中，振动能量引起介质(jièzhì)分子位移所遇的阻力或抵抗第三页，共八十页。圆锥形鼓膜(gǔmó)的弧形杠杆作用(声压提高1倍)水力学机制作用（鼓膜：镫骨面积=17：1）听骨链的杠杆作用（1.3:1）鼓膜的增压效应由于鼓膜的周边嵌附于鼓沟，其有效(yǒuxiào)振动面积仅约解剖面积的2/3，即约55mm2，比镫骨足板面积3.2mm2大17倍，亦即从鼓膜表面的声压传到镫骨足板时可增强17倍。第四页，共八十页。以听骨链的运动轴心为支点，可将锤骨柄与砧骨长脚视为杠杆的两臂，其长度之比为1:3:1，在轴心的两侧，听小骨质量(zhìliàng)大致相等。按照杠杆作用原理，在支点两侧力量相等连接。听骨(tīnggǔ)链的杠杆作用第五页，共八十页。中耳(zhōngěr)增压效率=30dB中耳(zhōngěr)增压效率=30dB17X1.3=22.13dB26.7dB}30dB声阻抗能量(néngliàng)衰减=30dB声阻抗能量(néngliàng)衰减=30dB鼓膜(gǔmó)和听骨链的生理功能鼓膜(gǔmó)和听骨链的生理功能dB=20log22.1/1第六页，共八十页。集音（耳廓）传音空气(kōngqì)中传播（外耳道）气－液转换（杠杆系统）感音（蜗神经）声音(shēngyīn)的传播与感知第七页，共八十页。(chuánrù)听骨链固定听骨链中断第八页，共八十页。一、外耳道病变二、鼓膜病变三、听骨(tīnggǔ)链异常四、卵圆窗病变五、圆窗病变传导性耳聋的病因(bìngyīn)第九页，共八十页。一、外耳道异常(yìcháng)分泌物阻塞炎症(yánzhèng)阻塞肿瘤阻塞畸形第十页，共八十页。外耳道炎第十一页，共八十页。外耳道闭锁(bìsuǒ)第十二页，共八十页。(chuānkǒng)第十三页，共八十页。鼓膜炎性增厚第十四页，共八十页。鼓膜(gǔmó)粘连第十五页，共八十页。(zhōngduàn)炎性粘连肉芽肿或肿瘤(zhǒngliú)组织畸形...
