产后(CHNǍHÒU)阴道血肿的观察处理产科(chnkē)ǎ二病区第一页，共十八页。概念(GÀINIÀN)产后阴道血肿是一种产科出血性并发症，是指分娩时，产道(chǎndào)血管损伤或断裂而皮肤或粘膜相对完整，血液在局部淤积，形成血肿。血肿好发部位为阴道两侧沟、会阴切口深部。第二页，共十八页。形成(XÍNGCHÉNG)原因分娩损伤分娩时软组织过度伸张，血管牵拉过度，可造成(zàochén)ɡ撕裂出血。手术助产、胎儿娩出过快、急产、骨盆狭窄、软产道紧张，常引起软产道损伤。阴道周围筋膜下，外阴皮下组织松软，如出血未得到及时处理，可向周围疏松组织蔓延而广泛扩散形成血肿。第三页，共十八页。缝合止血不彻底会阴切开、撕裂伤口缝合不当，回缩血管(xuèguǎn)未予缝扎，止血不彻底。阴道壁擦伤未予缝合。子宫颈裂伤、子宫侧壁不完全破裂累及子宫动脉分支未彻底止血。第四页，共十八页。其他原因凝血障碍：原发性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、肝功能异常(yìcháng)、贫血等血液病妊娠高血压综合征等第五页，共十八页。早期(ZOQĪ)Ǎ发现和处理是否能够及时发现血肿，决定着处理的难易及病人的预后。护理工作强调分娩时仔细检查软产道，正确(zhèngquè)缝合伤口。产后加强巡视，重视产妇的主诉，及时检查，及早发现血肿。一旦确诊为血肿，及早根据血肿大小和发展情况决定处理措施。第六页，共十八页。处理(CHL)ǓǏ小的血肿可以经局部压迫，或者以可吸收线缝扎止血后压迫，密切观察血肿变化；发展快、迅速、较大的血肿，多系小动脉撕裂出血，应切开引流清除积血，找到出血血管并结扎，然后缝合关闭血肿腔。如出血多，病人贫血严重，则需输血。常规保留开放导尿24小时，给予大剂量抗生素，防止切口感染，应用(yìngyòng)止血药，预防再次出血。最主要的是发生血肿或出血时，千万避免慌乱，更不能为了寻找出血点而盲目钳夹，否则会造成更大量出血的危险，同时要迅速决策止血措施以达到止血目的。第七页，共十八页。预防(YÙFÁNG)加强围产期保健，重视妊娠合并症、并发症的产时管理孕期可以进行妊娠期高血压疾病的预测，早发现早治疗。当血小板计数<50×109/L时，在分娩进入活跃期后、宫口近开全时，输新鲜血和血小板，可使血液中血小板增加，减少出血。对于贫血、血小板减少、肝功能异常、会阴静脉曲张、巨大儿、第二产程过快，及需行阴道(yīndào)手术助产者，应适时作会阴切开术。并在分娩后仔细检查软产道，认真缝合止血，防止...
