亚宁定亚宁定®®应用应用(yìngyòng)(yìngyòng)于主动脉夹层于主动脉夹层病例分享病例分享ClicktoaddText第一页，共三十三页。患者(huànzhě)基本情况•患者：张某，男，64岁•主诉：突发胸背部疼痛2天•现病史：患者2天前于活动时突然出现胸部疼痛，呈撕裂样，向后背放散，持续不缓解，伴有胸闷、心悸、头晕，无恶心、呕吐，无晕厥，无呼吸困难，于当地医院就诊，行CT检查示主动脉夹层，予降压、镇痛等治疗后疼痛稍缓解，急诊120转入我院，以“胸痛原因待查，主动脉夹层？”收入(shōurù)我科。起病以来，精神尚可，睡眠差，饮食尚可，大小便正常，体力明显受限，体重无明显变化。第二页，共三十三页。既往(jìwǎn)ɡ史、个人史•既往史：高血压病史10余年，最高180/110mmHg，自服拜新同等药物，血压控制在150/90mmHg左右，2型糖尿病史15年，口服拜糖平，未监测血糖。否认冠心病，慢性支气管炎、哮喘、青光眼等病史，甲型肝炎病史40年，已治愈，否认结核(jiéhé)等传染病史。•个人史：否认药物过敏史，30年前行阑尾炎手术，否认外伤、输血史，吸烟30年,1包/天，已戒10年。•家族史：父因心肌梗死病故。母健在，有高血压史。第三页，共三十三页。ClicktoaddTitle•入院查体：T36.8℃，P85bpm，R20bpm，Bp165/75mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，85次/分，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级舒张期叹气样杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，足背动脉波动良好。•辅助检查(jiǎnchá)：2014.9.14赤壁市人民医院CT示主动脉夹层可能性大。WBC14.22*109N%84.32%Cr159umol/L第四页，共三十三页。治疗(zhìliáo)经过•患者由急诊转入我科，硝普钠以3ug/kg*min静脉泵如，血压控制在Bp165/75mmHg左右。•一般治疗：重症监护(jiānhù)、心电、血压、血氧饱和度监测。•药物治疗：•1.给予亚宁定25mg溶于20mlNS中静脉推注（5min）5min后复测血压，BP150/70mmHg将亚宁定100mg加入50ml生理盐水，予静脉泵入动态监测有创血压，血压逐渐下降，收缩压维持在110mmHg左右2.给予β受体阻滞剂控制心率60~70次/min；3.奥美拉唑静滴抑酸、镇静、止疼、通便等治疗。•入院后完善胸片、心电图、心脏超声、腹部超声、全主动脉CTA、冠脉CTA检查，完善血尿便常规、生化、血气分析、凝血功能、心梗指标、BNP、血型、传染病筛查等各项实验室。第五页，共三十三页。辅助(fǔzhù)检查•心脏(xīnzàn...
