瓣膜瓣膜(bànmó)(bànmó)置换术围术期护理置换术围术期护理瓣膜瓣膜(bànmó)(bànmó)置换术围术期护理置换术围术期护理第一页，共二十三页。概念(gàiniàn)•心脏(xīnzàng)瓣膜病是我国常见心脏(xīnzàng)病之一，以风湿性和感染性瓣膜病变为主。•风湿性心脏瓣膜病是指急性风湿性心脏炎遗留下来的、以瓣膜病变为主的心脏病。原来光滑、纤薄、柔软富有弹性的瓣膜经过反复发炎后，瓣膜增厚、黏连、变形及腱索缩短变粗，而造成瓣膜狭窄或关闭不全。第二页，共二十三页。第三页，共二十三页。类型(lèixíng)•二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全•三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全•主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全•累及两个或两个以上的瓣膜(bànmó)称联合瓣膜(bànmó)病第四页，共二十三页。二尖瓣狭窄(xiázhǎi)二尖瓣狭窄使左心房排血受阻、左房容量及压力升高以及肺静脉压力升高从而导致肺淤血、肺血管阻力升高、肺动脉高压，因次右心室负担增加、右心室肥厚、扩大、严重者呈端坐呼吸或出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽加重，常伴有紫绀(zǐɡàn)和肺水肿，出现左心衰竭.第五页，共二十三页。二尖瓣关闭不全•二尖瓣关闭不全产生二尖瓣反流，左心房容量负荷增加，左心室容量负荷也增加，从而导致(dǎozhì)：1、左心房容量及压力升高、肺淤血、肺动脉压力升高及右心衰竭。2、左心室舒张末期容量及压力明显升高，持续的左心室容量超负荷，将使心肌损伤，左心室收缩功能逐渐减弱。第六页，共二十三页。主动脉瓣狭窄(xiázhǎi)•1、主动脉瓣狭窄的左心室射血阻力增加，使左心室压力超负荷而左心室肥厚、劳损以致左心衰竭•2、左心室舒张末压增高(zēnggāo)致使左心房压力增高(zēnggāo)、肺静脉、非毛细血管淤血、水肿产生呼吸困难。•3、射入主动脉内的血流量减少及左心室排血受阻，引起舒张末压升高，从而降低冠脉灌注压，冠脉血流量减少。主动脉瓣狭窄严重致心输出量减少时，产生脑供血量不足。第七页，共二十三页。主动脉关闭不全•主动脉瓣反流引发左心室容量负荷增多、舒张末压及容量增高，将产生左心室肥厚、劳损及左心衰竭，•主动脉舒张压降低，使脉压增大及形成水冲脉，同时左心室舒张压升高使冠脉灌注压降低，心肌供血量减少，心肌氧的供需失衡(shīhénɡ)，表现为心肌缺血、心绞痛。第八页，共二十三页。治疗(zhìliáo)•内科介入治疗外科手术瓣膜置换或成形•目前人造心脏瓣膜按其性能和使用材料分为两大类：一类是全部使用人工(r...
