2022年医学专题—中风的因素(1).ppt

1,中风(zhng fng)的因素,南海人民(rnmn)医院神经内科 刘清阁,第一页，共十七页。,2010 卒中日(zhn r)主题,数字的背后是鲜活(XIN HU)的生命,全世界每6个人中就有1个人将在此生(c shn)遭遇卒中每6秒钟，就有1人死于卒中每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残每2秒钟就有一人发生脑卒中每年1500万发生卒中，600万人死于卒中全球3000万卒中患者，大多数留有残疾,世界上16的人一生中会发生卒中，下一个可能就是你,第二页，共十七页。,2008：脑血管病是中国第一位死亡(swng)原因,第三页，共十七页。,脑出血(ch xi)，蛛网膜下腔出血(ch xi),脑中风，脑卒中，脑血管意外,脑梗死,缺血性80%,什么(shn me)是中风?,小卒中(Minor stroke):缺血性卒中的一种特殊类型，其神经功能缺损较轻，主要以NIHSS3作为其定义标准；TIA：2011最新TIA中国专家共识定义TIA是脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。大多数患者的临床症状在1 h内完全缓解；小卒中和TIA均貌似良性病变，因其“非致残性”的特点，极易被公众和医生忽视；然而这些患者恰恰是卒中复发的高危人群。,出血性20%,短暂性脑缺血,第四页，共十七页。,5,中风(zhng fng)的病因,1、脑血管病变：动脉硬化：动脉粥样硬化，高血压细小动脉硬化。动脉栓塞：心脏、大动脉或其他器官的栓子(shun z)。动脉炎：感染性：风湿、结核、梅毒、寄生虫；非感染性：结缔组织病等。发育异常：动脉瘤及动静脉畸形。血管损伤：脑外伤、手术、导管、穿刺等。其他全身因素：肿瘤、糖尿病、过敏、中毒等。,第五页，共十七页。,6,中风(zhng fng)的病因,2、血液成分的异常：严重贫血，红细胞增多，白血病，血液的高凝 状态，血粘度异常。3、血流动力学异常：过快的降低(jingd)血压，心脏病，血压的波动过大。,第六页，共十七页。,7,中风的危险(wixin)因素,1、高血压：最危险的因素，它是多因素引起的病因不一的临床现象。预防及治疗：运动，低盐饮食，药物控制。2、低血压：血压的波动过大，特别是突然的明显血压降低。长期的低血压但较稳定(wndng)的未被证实。,第七页，共十七页。,8,中风(zhng fng)的危险因素,3、糖尿病：独立危险因素，引起(ynq)大动脉的粥样硬化，微小小动脉硬化。4、心脏病：心源性的栓子，血流动力学的异常。,第八页，共十七页。,9,中风(zhng fng)的危险因素,5、高脂血症：胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇的增高，高密度脂蛋白胆固醇的降低(jingd)。甘油三酯：脂蛋白异常6、吸烟：脑血流量降低，损伤血管加速血管硬化。,第九页，共十七页。,10,中风(zhng fng)的危险因素,7、酗酒：酒精(jijng)摄入量100克/日。出血性更多。8、饮食因素：高盐、高肉类，高动物油。9、眼底动脉硬化及颈部血管杂音：前者：高血压、糖尿病 后者：高血压、高血脂,第十页，共十七页。,11,中风的危险(wixin)因素,10、年龄：55岁以上，女性绝经后。11、脑血管病的家族史：相当危险性3.55。12、不确定的危险因素：肥胖、茶叶(chy)，咖啡，代谢综合症等,第十一页，共十七页。,短期(dun q)风险评估-ABCD评分,ABCD评分(png fn)系统是临床最常用的TIA危险分层工具，主要用于预测短期内卒中风险；对于发病2-7天内的TIA患者，若ABCD2评分3分，建议尽快收入院。,Lancet Neurol.2010;9:1060-1069,第十二页，共十七页。,长期风险(fngxin)评估-ESSEN评分,1.2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南，中华(Zhnghu)神经科杂志 2010；43（2）：154160,第十三页，共十七页。,总 结,中风：基础：年龄增长等不可抗拒的因素 诱因：不良的生活方式 血管的常见危险因素：血管硬化 突然发生的血管失代偿，导致(dozh)的中枢神经系统的急性事件。,第十四页，共十七页。,卒中二级预防(yfng)关口需前移！,小卒(xioz)中/TIA,病情(bngqng)进展,卒中二级预防,总 结,中风的预防最好一级预防！,第十五页，共十七页。,谢谢(xi xie)！,Thank!,第十六页，共十七页。,内容(nirng)总结,1。数字的背后是鲜活的生命。全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中。每年(minin)1500万发生卒中，600万人死于卒中。世界上16的人一生中会发生卒中，下一个可能就是你。TIA：2011最新TIA中国专家共识定义TIA是脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。小卒中和TIA均貌似良性病变，因其“非致残性”的特点，。动脉硬化：动脉粥样硬化，高血压细小动脉硬化。长期的低血压但较稳定的未被证实,第十七页，共十七页。,