中耳炎有关中耳炎有关(yǒuguān)(yǒuguān)问题的讨论问题的讨论喀什地区第一人民(rénmín)医院耳鼻咽喉科阿布来提第一页，共四十六页。中耳炎的分类(fēnlèi)和分型（2004年，西安）•一、急性(jíxìng)中耳炎•1.急性非化脓性中耳炎•2.急性化脓性中耳炎•3.急性坏死性中耳炎•4.急性乳突炎•二、慢性中耳炎•1.慢性非化脓性中耳炎第二页，共四十六页。中耳炎的分类(fēnlèi)和分型（2004年，西安）•2.慢性化脓性中耳炎（含乳突炎）•三、胆脂瘤中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤）•1.后天性原发性胆脂瘤•2.后天性继发性胆脂瘤•四、中耳炎后遗症•1.鼓膜穿孔•2.粘连性中耳炎•3.鼓室(gǔshì)硬化第三页，共四十六页。中耳炎分型北京铁路总医院李健东博士(bóshì)建议•A非化脓性中耳炎•1鼓室负压：耳闷、纯音听力检查常见轻度传导聋、鼓室压图C型或B型、穿刺无液体但常诉穿刺后听力转好。可能(kěnéng)是耳咽管、鼓室功能异常，可能(kěnéng)是不典型的分泌性中耳炎。临床用药与渗出性中耳炎一致且有一定效果。第四页，共四十六页。中耳炎分型北京铁路(tiělù)总医院李健东博士建议•2渗出性中耳炎SOM：含浆液、黏液、胶耳等等(děnɡděnɡ)。•3粘连性中耳炎（鼓膜膨胀不全）：鼓膜与砧骨、镫骨、鼓岬等任何一处（或以上）有粘连。暂不宜分度。第五页，共四十六页。中耳炎分型北京(běijīnɡ)铁路总医院李健东博士建议•B化脓性中耳炎COM•C胆脂瘤型中耳炎:诊断时注明侵犯(qīnfàn)范围,如左胆脂瘤型中耳炎：上鼓室，后鼓室，鼓窦入口•D隐蔽性中耳乳突炎第六页，共四十六页。中耳炎分型北京铁路总医院李健东博士(bóshì)建议•E中耳炎遗迹：定义应为中耳炎晚期某种不宜手术处理的状态，如鼓室纤维化、鼓膜穿孔伴全鼓室鳞状上皮化生等等。这类患者一般会长期干耳，并不发生感染或其它并发症，医学会应明确表示哪些(nǎxiē)情况不适宜手术，建议配助听器，避免医师们都去走弯路。•中耳炎分期应参照传统病理学时间分类：急性(<4Week)、亚急性(4-12Week)、慢性(>12Week)、中耳炎遗迹。第七页，共四十六页。中耳炎手术(shǒushù)方法分型（2004年，西安）•一、鼓室成形术•I型:(1)Ia型：鼓膜成形术，贴片试验气导（听力级）提高到30dB以内，或听力损失在30dB以下，CT检查提示(tíshì)听骨链完整，术中不需探查鼓室和听骨链；②Ib型：必须探查鼓室和听骨链，3块听小骨都在，杠杆完整，成形鼓膜和锤骨连接。第八页，共四十六页...
