2022年医学专题—中期妊娠引产、药流后调理(1).ppt

,对中期妊娠引产患者实施全健康教育(jioy)的护理体会 药物流产后应该怎样调养,第一页，共二十七页。,1.方法(fngf),沟通 用丰富的知识、交流的技巧，通过语言和非语言交流的沟通，利用护士的影响力指导中期妊娠(rnshn)引产患者将教给的知识付诸于行动，促进引产的顺利进行。多种形式的健康教育 采取讲解与理解相结合的方法，示教与指导相结合的方法，帮助中期妊娠引产患者充分认识和理解健康教育的目的和意义。介绍阅读有关中期妊娠引产知识的书籍，将卫生宣教和健康教育内容编写成资料，给患者自己阅读。对个别文化程度低的、不识字的患者，护士应用通俗易懂的语言，将教育内容进行讲解给患者及家属，反复强调重点。语言教育时注意保护患者的隐私，对患者不愿谈及和本次引产无关的事项不要刨根问底。对患者家属进行健康教育 针对中期妊娠患者的具体情况组织家属开展健康教育，取得家属对治疗的积极支持和主动配合，提高患者及家属对医疗和护理的满意度。对患者及其家属的跟踪回访征求意见。,第二页，共二十七页。,2 教育(jioy)内容,针对中期(zhngq)妊娠引产患者的特殊情况具体制定健康教育计划，包括住院教育、引产知识教育、家属教育、出院后教育和电话咨询的全程健康教育方法，进行个性化、阶段性的健康教育，满足患者及其家属的健康需求。,第三页，共二十七页。,住院健康(jinkng)教育,入院即对中期妊娠引产患者进行整体评估，了解患者的生理和心理情况，针对性的进行住院健康教育。1）帮助中期妊娠引产患者适应病区环境，要向患者仔细介绍病区环境、住院须知、探视制度，主管医生、护士、护士长及医生查房时间，检查治疗时间、供应开水时间等，使患者及家属很快熟悉环境。2）建立良好的护患关系是取得健康教育成功的关键，护士应主动、热情的接待孕妇，先行介绍自我及详细询问孕期情况，使患者感到护士对她的关心，便于消除(xioch)陌生感和紧张情绪，从而对医护人员产生亲切感和信任感。,第四页，共二十七页。,引产(yn chn)知识教育,引产前健康教育 帮助患者了解引产过程，介绍引产用药后的作用、时间、注意事项，可请引产后恢复较好的患者现身说法，以解除对引产的各种疑虑，主动积极参与引产前的检查工作，为顺利引产作好准备。引产中健康教育 1）心理指导：引产过程中由于疼痛引起恐惧、焦虑、护士应在患者身边亲切的告诉她引产过程，以取得配合，并请家属相伴、安慰,消除恐惧心理。2）饮食指导：疼痛过程中应指导在宫缩间歇时间充分休息(xi xi)，放松精神，鼓励进易消化饮食，多饮水，注意营养摄入，保证机体需要，增加能量。,第五页，共二十七页。,引产知识(zh shi)教育,引产后健康教育 1）休息与卫生:引产后体力消耗、疲劳,因此要嘱多注意休息，注意保持会阴部清洁，放置消毒会阴垫，勤换内衣，预防感染。2）注意阴道流血及宫缩情况：如流血量及颜色，发现流血量较多，颜色鲜红，应立即报告医生。3）饮食：由于引产的消耗，产后应进食高蛋白、高热量饮食，忌食生、冷、硬、刺激性食物。出院前健康教育 1）卫生与营养：出院后注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染，注意饮食调护。2）嘱产后1个月禁房事。1个月后到门诊复查，如有异常及时随诊。3）避孕指导：注意避孕，向患者及家属讲解反复妊娠(rnshn)、引产对身体的危害并介绍有效可行的避孕方法。对未婚妇女作为重点对象进行科学的健康教育，有针对性进行心理咨询和避孕指导，从而降低未婚妊娠(rnshn)的发生。,第六页，共二十七页。,家属(jish)的健康教育,患者家属的健康教育内容包括患者的疾病特点，引产的环境，规章制度，护理模式，以及家属应该如何支持配合等。发动家属和家庭从生活、精神、物质(wzh)上来理解、关心并支持患者，使之获得心理平衡，解除心理上的恐惧与担忧，提高患者其家属对治疗和护理的依从性，有利于患者顺利渡过引产期，促进早日康复。,第七页，共二十七页。,电话(dinhu)咨询,设立咨询电话拓展护理延伸服务，如胎儿畸形及妊娠合并症引产患者的连续健康教育(jioy)尤其重要。随时为出院患者提供健康咨询，科学地指导，帮助其寻找原因，重视控制血压，重视产前检查，必要时夫妇双方体检，对存在的健康问题，及时给予适当的指导和建议。,第八页，共二十七页。,结果(ji gu),对中期妊娠引产患者及其家属进行了有计划、有目的的全程健康教育，加强了护患间的情感交流，降低了紧张，恐惧心理，明显提高了患者心理应激的应对技巧和自护能力，提高了患者及其家属对治疗护理的依从性，使患者极其家属积极的参与(cny)检查和治疗，降低了危险因素，有利于减少产后出血和产后感染，减少并发症的发生，帮助患者达到理想的效果，促进患者的早日康复。电话咨询也体现了护理人员对患者的关心和爱护，更人性化的护理服务大大提高了中期妊娠引产患者及其家属对医疗和护理的满意度。,第九页，共二十七页。,讨论(toln),中期妊娠引产患者一般因某种疾病或某些社会、家庭原因选择引产，如违反计划生育(j hu shn y)政策、未婚先孕、婚外孕及意外妊娠等本身及社会多种原因。患者入院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，没有充分的思想准备，加之对引产的顾虑与担忧，普遍存在恐惧、怕疼痛、怕引产手术效果不佳、怕留有后遗症等不同的心理状态，心情非常复杂，导致产生不同程度的恐惧焦虑和抑郁情绪，这些负性通常会影响身心健康和引产过程。所以，对中期妊娠引产患者及其家属适时进行有计划，有目的的全程适时健康教育显得尤为重要。,第十页，共二十七页。,讨论(toln),健康教育绝不是一般的卫生知识传播和总动员，它需要达到的目标是促进人们建立和形成有益于健康的行为和生活方式，消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的。健康教育不能流于形式必须根据患者的具体需求制定个性化的教育计划，责任到人，落实到位，及时对患者进行心理疏导和护理干预(gny)，才能达到预期目标。,第十一页，共二十七页。,讨论(toln),作为健康教育实施者的护理人员在实施健康教育时要注意不能急于向患者灌输知识，要针对性的给予心理上的安抚与解释，从密切护患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者的信任，再进行健康教育。现代产科理论要求产科护士不仅要为产妇及家属提供维持健康、促进健康、预防疾病等方面的知识和具体措施,而且要增强护理对象的自我保健能力。电话咨询连续性健康教育，要求护士必须具有扎实的专业理论知识，丰富的健康教育知识，以及心理、生理、社会、文化等方面的知识。因此，护理人员要积累丰富的临床护理经验，读大量(dling)有关书籍，充分了解风俗、人文习惯，全面提升护理工作的知识含量，努力提高自身整体素质，不断完善健康教育的知识和方法，这样才能适应工作的需要，才能使中期妊娠引产全程健康教育的实施取得更理想的效果。,第十二页，共二十七页。,药物流产是避孕失败的一种补救措施，患者往往比较紧张、烦躁，特别是初产妇担心药物的效果及对以后生育的影响，所以需向患者说明、解释，解除其思想顾虑，主动配合治疗。护理工作要密切观察并发症的发生，主要观察用药后的反应及排囊出血情况。（1）蜕膜剥离不全表现为孕囊排出后阴道仍流血且多于月经量，出血时间长，应安慰患者，做好解释工作，在无菌操作下行清宫术。（2）孕囊嵌顿宫口表现为未排出孕囊，但阴道流血多，可即刻行刮宫术，必要时肌注缩宫素。（3）患者腹痛、恶心、呕吐常为一时性，轻时不予处理，重时可酌情应用止痛剂或止吐剂，并要密切观察全身状况，包括神态，面色精神及生命体征的变化等，发现异常，及时处理，患者2周后来门诊复查。如出现特殊情况及时(jsh)来院就诊，并注意个人卫生，避免过早房事。,第十三页，共二十七页。,虽然没有器械的损伤，但药物流产所致的阴道流血，比平时月经量多，持续时间长，尤其不全流产者可导致失血性贫血，还会引起阴道乃至(nizh)盆腔感染。因此，药物流产后要注意调养 1、药物流产后要休息12周，以免抵抗力降低诱发其他疾病；2、营养方面注意补铁（牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多），蛋白质摄入量要足够，还要多吃富含维生素的食品；3、注意个人卫生，洗澡以淋浴为宜，居室向阳，通风，保持环境卫生；4、药物流产后最好23周后再进行房事，并注意采取避孕措施，以免再次怀孕。,第十四页，共二十七页。,加强营养：流产后或多或少地失血，加上早孕阶段的妊娠反应，流产后一般都会使身体变得比较虚弱，有些人还会出现轻度贫血。因此，流产后应多吃些营养丰富(fngf)的补养品，以及新鲜蔬菜和水果。如瘦肉、鱼、蛋、鸡、乳、海产品、大豆制品等。讲究个人卫生：流产时，子宫颈口开放至完全闭合需要一定时间，故流产后要特别注意讲究个人卫生。要保持阴部清洁，内裤要常洗常换，半个月内不可盆浴。还应提出的是，流产后1个月内，子宫尚未完全恢复，要严禁过性生活，以防感染。,第十五页，共二十七页。,休息好，防止劳累过度：流产后须卧床休息两周，不可过早地参加体力劳动，严防过度疲劳和受寒受潮。否则，易发生子宫脱垂的病症。不可急于再次怀孕：流产后子宫内膜需要4-5个月的时间才能完全恢复正常，在这期间，应严防再次怀孕，因为子宫内膜未恢复正常就怀孕对胎儿生长(shngzhng)和以后生产都有不利影响。,第十六页，共二十七页。,药流适应(shyng)证,停经在1956日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。不宜行手术流产的高危妊娠，如产后(chn hu)、近期剖宫产后(chn hu)、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位等。对手术流产有恐惧心理的妇女。,第十七页，共二十七页。,保持心情愉快：不少妇女对流产缺乏科学的认识，流产后情绪消沉，有些人还担心以后再次发生流产而忧心忡忡(yu xn chng chng)。这个顾虑是不必要的。因为绝大多数的自然流产都是偶然的，并且，自然流产的胎儿70%左右都是异常的病态胚胎，主要是染色体异常所致，它们很难发育成为成熟胎儿。自然流产可以被认为是一种有利于优生的自然淘汰，不必为此忧虑。愉快的情绪，会加速流产后身体的康复，有益于健康。,第十八页，共二十七页。,禁忌证,米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。带宫内节育器妊娠者。可疑宫外孕者。吸烟10支/日或嗜酒者。距医疗单位较远，不能及时(jsh)就医者。,第十九页，共二十七页。,中期妊娠引产(yn chn)患者的心理护理,中期妊娠是指孕周在1228周内的妊娠。中期妊娠引产的方法主要有利凡诺尔羊膜腔内（外）注射引产、水囊引产、药物引产、缩宫素静滴引产等。最常用的是利凡诺尔羊膜腔内（外）注射引产，其次为药物引产、水囊引产，缩宫素静滴引产少见。患者(hunzh)入院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，她们普遍存在恐惧、怕疼痛、怕手术效果不佳、怕留有后遗症等心理。,第二十页，共二十七页。,针对患者共有的心理问题给予(jy)相应的心理护理,焦虑、恐惧这是所有就医的患者所共有的，首先医护人员应该热情大方，和蔼可亲，努力使她们消除紧张不安的心理，建立良好的护患关系；其次要强化患者的心理支持系统，促进患者与家人、朋友、同事之间的友好交往；再次要创造良好的治疗、休养环境；最后要通过各种医学相关知识的健康(jinkng)教育，提高患者对疾病的认识和预防。,第二十一页，共二十七页。,针对患者的特殊(tsh)情况开展心理护理,中期妊娠引产患者以已婚妇女为主 因意外妊娠，由于家庭、工作、社会压力暂时不要孩子的夫妇，又对妊娠缺乏知识，错过早期终止妊娠的机会。她们当中大多经历过人工流产或药物流产的痛苦(tngk)，所以对疼痛特别敏感，对这类患者除了切实做好常规护理，护士要有耐心、亲切的语言，关切的态度。并采取心理措施缓解疼痛，例如可以引导患者将注意力集中于她