肝硬化中山(zhōnɡshān)一院消化内科熊理守第一页，共七十二页。概述(ɡàishù)•定义：肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病•临床特点(tèdiǎn)：多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症•发病情况：我国肝硬化占内科总住院人数的4.3％～14.2%，发病高峰年龄在35～48岁，男女比例约为3.6～8：1第二页，共七十二页。病因(bìngyīn)•我国以病毒性肝炎(ɡānyán)为主•国外以酒精中毒多见第三页，共七十二页。病因(bìngyīn)•病毒性肝炎：甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化•酒精中毒：每日摄入乙醇80g达10年以上•胆汁淤积：原发性或继发性•循环障碍：慢性(mànxìng)充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和(或)下腔静脉阻塞•工业毒物或药物：长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴、四环素等•代谢障碍：肝豆状核变性(铜沉积)•营养障碍：慢性炎症性肠病、长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质等•免疫紊乱：自身免疫性肝炎•血吸虫病：•原因不明：发病原因一时难以肯定，称为隐源性肝硬化第四页，共七十二页。发病(fābìng)机制•肝硬化的演变(yǎnbiàn)发展过程包括以下4个方面广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷第五页，共七十二页。病理(bìnglǐ)•大体形态肝脏变形，早期肿大，晚期明显缩小肝脏变形，早期肿大，晚期明显缩小质地质地(zhìdì)(zhìdì)变硬、重量减轻变硬、重量减轻第六页，共七十二页。切面可见肝正常结构消失，被圆形或近圆形的岛屿状结节代替，结节周围(zhōuwéi)有灰白色的结缔组织间隔包绕第七页，共七十二页。第八页，共七十二页。病理(bìnglǐ)•组织学正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代假小叶内肝细胞常有不同程度的浊肿变性、脂肪浸润，以至坏死和再生假小叶内肝细胞常有不同程度的浊肿变性、脂肪浸润，以至坏死和再生汇管区因结缔组织汇管区因结缔组织(jiédì-zǔzhī)(jiédì-zǔzhī)增生而显著增宽，其中可见程度不等的炎症细胞浸润，并有小胆管样结构增生而显著增宽，其中可见程度不等的炎症细胞浸润，并有小胆管样结构((假胆管假胆管))第九页，共七十二页。病理(bìnglǐ)•根据结节形态(xíngtài)，肝硬化可分为3型第十页，共七十二页。病理(bìnglǐ)...
