2022年医学专题—中国艾滋病防治现状和挑战(1).ppt

1,中国艾滋病防治(fngzh)现状和挑战,第一页，共六十五页。,2,艾滋病防治(fngzh)是一个复杂的社会问题,重要性：对健康和社会经济发展的影响长期性：慢性传染病，高危人群向一般人群 扩散，性传播成为主要的传播途径，疫苗和药物的研发复杂性：法律、传统观念遇到挑战挑战性：科技瓶颈，干预手段，引发新的社会 问题，执政(zh zhng)理念、水平、能力,第二页，共六十五页。,3,主要(zhyo)内容,一、中国艾滋病疫情流行(lixng)现状二、中国艾滋病防治工作主要进展三、中国艾滋病防治工作面临的挑战和对策四、新闻媒体的作用与希望,第三页，共六十五页。,4,一、中国艾滋病疫情(yqng)流行现状,第四页，共六十五页。,5,中国(zhn u)艾滋病流行现状,网络直报：2009年底 累计HIV 32.6万例，AIDS 10.7万例，死亡5.4万 2009年HIV 4.8万例，AIDS 2.0万例，死亡1.2万。每月HIV 4000例。以性传播为主，占45%疫情(yqng)估计 2009年，存活HIV/AIDS约74万人，其中:AIDS 10.5万 2009年，新感染 4.8万，因AIDS死亡 2.6万,第五页，共六十五页。,6,1985-2009年全国历年(lnin)报告HIV/AIDS变化趋势,第六页，共六十五页。,7,1985年,1989年,1995年,1998年,我国艾滋病病毒感染流行(lixng)范围的变化,1985年发现首例艾滋病病例(bngl)；1998年全国所有省份报告有HIV感染者,第七页，共六十五页。,8,中国艾滋病流行(lixng)特点（一）艾滋病疫情上升幅度进一步减缓,疫情估计(gj)结果显示：2005年 2007年 2009年估计HIV/AIDS总数 65万 70万 74万新发感染人数 7万 5万 4.8万,第八页，共六十五页。,9,异性传播+同性传播 2009年存活(cn hu)74万感染者/病人 44.3+14.7=59%2007年5.0万新发感染者 44.7+12.2=57.9%2009年4.8万新发感染者 42.2+32.5=74.7%,中国艾滋病流行特点（二）性传播持续成为(chngwi)主要传播途径，同性传播上升速度明显,第九页，共六十五页。,10,网络直报艾滋病病毒感染者中传播途径(tjng)构成,第十页，共六十五页。,11,2009年疫情估计全人群(rnqn)感染率为0.057%疫情较严重地区：云南、四川、广西、新疆等2007年以来病例报告数增加较快的地区：四川省凉山州、广西自治区柳州市及贺州市报告病例数一直处于较高水平的地区：云南省德宏州和红河州、新疆自治区伊宁市和乌鲁木齐市,中国艾滋病流行特点（三）全国(qun u)艾滋病总体呈低流行态势，部分地区疫情严重,第十一页，共六十五页。,12,流行特点(tdin)三（续）艾滋病流行范围广，地区差异大,累计报告感染者/病人2万人以上6个省份：云南、广西、河南(h nn)、四川、新疆、广东，占全国的79%累计报告病人超过3,000人的8个省份：河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的80%。2009年新报告HIV/AIDS超过3000人以上6个省份：云南、广西、四川、广东、新疆、河南，占全国的74%。,第十二页，共六十五页。,13,15岁病例报告数逐年增多；50岁以上年龄组病例报告数增加职业为学生的报告病例逐年上升；异地(yd)或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性病例在一些地区出现。,中国艾滋病流行特点（四）全国受影响(yngxing)人群增多，流行模式多样化,第十三页，共六十五页。,14,二、中国(zhn u)艾滋病防治工作主要进展,第十四页，共六十五页。,15,（一）领导重视(zhngsh)、政治承诺总书记关心艾滋病防治工作,2004,2007,2008,2009,第十五页，共六十五页。,16,2003,2004,2005,2006,2007,总理关心(gunxn)艾滋病防治工作,2008,2009,第十六页，共六十五页。,17,17,第二十一个世界艾滋病日(2008年)前夕(qinx)，国务院防治艾滋病工作委员会全体会议在北京召开。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强主持会议并讲话。他强调，要深入贯彻落实科学发展观，把党和政府对艾滋病患者及其家属的关怀落实到综合防治的体制机制和政策措施上，使艾滋病防治工作取得新的进展。,第十七页，共六十五页。,18,承 诺,2003年9月，中国政府在联合国大会作出五项庄严承诺，即“四免一关怀”政策免费(min fi)为农村和城镇经济困难艾滋病病人提供抗病毒药物；免费为自愿检测的人员提供初筛检测；免费为感染艾滋病病毒的孕妇提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂；免收艾滋病致孤儿童上学费用。各级政府及有关部门将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。,第十八页，共六十五页。,19,（二）依法科学(kxu)防治,艾滋病防治条例(tiol)（2006年）第一、第二个五年行动计划（2001、2006年）传染病防治法（2004年）献血法（1997年）禁毒法（2008年）,第十九页，共六十五页。,20,20,建立了“政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的工作机制-国务院防治艾滋病工作委员会（30个部委成员单位），明确部门职责-全国31个省（区、市），绝大部分地（市）级政府，疫情严重(ynzhng)的县（区）级政府均成立了艾滋病防治领导机构，明确职责-建立部门协调机制，各部门结合部门优势和职责，主动开展工作，既明确分工，又密切合作,（三）建立(jinl)工作机制,第二十页，共六十五页。,21,中国2000-2008年中央补助地方艾滋病专项经费及国际(guj)合作项目经费投入情况,（四）提供经费(jngfi)保障,第二十一页，共六十五页。,22,大众人群宣传教育重点人群宣传教育 流动人口、农民工、青少年、大学生、妇女儿童、少数民族(shoshmnz)等重点人群。领导干部的宣讲,（五）广泛(gungfn)、深入开展宣传教育工作,第二十二页，共六十五页。,23,我国大众艾滋病防治知识知晓率2008年中期(zhngq)评估结果显示,城市居民(chn sh j mn)：84.3%农村居民：75.5%校内青少年：85.1%校外青少年：82.3%农民工：74.5%,第二十三页，共六十五页。,24,（六）完善数据(shj)报告和管理,第二十四页，共六十五页。,25,（七）艾滋病监测(jin c)和检测,哨点监测 14类人群，465,295人,HIV+7157人（1.6%）VCT 共有VCT点 7335个 PITC工作(gngzu)全国开展,2009年全国(qun u)艾滋病检测咨询工作统计,第二十五页，共六十五页。,26,（八）抗病毒治疗(zhlio),1821个县开展抗病毒治疗工作，治疗成人数达7.99万人。目前在治63887例 27个省276个县开展儿童治疗，人数达1793人二线治疗试点:2155名艾滋病人更换为二线治疗方案中医药治疗：17省的5972病人(截至2009年6月底）母婴传播：扩大到453个县，覆盖约270万孕产妇人群(rnqn)，检测7746942名孕产妇，检出9565艾滋病感染阳性孕产妇,近8万,第二十六页，共六十五页。,27,治疗覆盖面逐步扩大(kud)，病死率下降并维持在低水平,第二十七页，共六十五页。,28,美沙酮 截至2009年12月底，开诊680家，累计治疗 241,975人，平均(pngjn)在治人数08年-09年稳定在160人，实现了异地美沙酮服药 据测算：一年减少新感染 3900人(未含二代性传播)一年减少海洛因消耗 22.4 吨 一年减少毒资交易 83亿元针具交换 全国964个点开展针具交换，月均覆盖3.9万吸毒者。,（九）高危(o wi)人群干预,第二十八页，共六十五页。,29,高危(o wi)人群干预,干预暗娼 月均干预41.9万人，月干预覆盖率为42.7%-防治知识知晓率为84.9%-最近(zujn)一次发生商业性行为及时使用安全套比例为85.1%干预MSM 月均干预8.6万人，月干预覆盖率为15.2%-防治知识知晓率为86.8%-最近一次发生性行为及时使用安全套比例为71.5%,第二十九页，共六十五页。,30,（十）实验室网络及技术(jsh)平台建设,确证实验室 318个 筛查实验室 8306个（覆盖93.8%以上的县级CDC）具备CD4检测能力的实验室 317个 具备病毒载量检测能力的实验室 84个(覆盖了全国(qun u)除西藏外的30个省份),第三十页，共六十五页。,31,（十一）重点(zhngdin)地区与示范区,云南、广西、河南、四川、新疆、广东6个重点地区河南驻马店市、云南德宏州、四川凉山州、新疆伊犁州为卫生部重点联系点。完成(wn chng)第一轮127个综合防治示范区工作的基础上，启动了第二轮启动：三类示范区 第一类中央重点建设：51个 第二类在中央与地方共建：258个 第三类国际合作项目县：约1300个,第三十一页，共六十五页。,32,（十二(sh r)）国际合作项目,比尔.盖茨项目、GAP、CHARTS、UNDP、UNFPA、UNCEF、PAF、克林顿基金等各项国际(guj)合作项目均按计划顺利进展。,全球基金艾滋病项目进展顺利，预算(y sun)执行良好 3、4、5、6 轮，8 轮 RCC 于2010年1月启动,第三十二页，共六十五页。,33,卫生部比尔及梅琳达盖茨基金会,项目地区:1省14市即海南省，北京、天津、上海，重庆、沈阳、哈尔滨、南京、杭州、青岛、武汉、广州、昆明、西安、长沙 周期及总经费：五年，20072012年，共5000万US$目标人群：MSM、IDU、CSW and PLWHA目标：降低新发感染，防止二代传播；探索和推广有效的艾滋病预防(yfng)策略。,第三十三页，共六十五页。,34,社会组织：20022008年社会动员项目(xingm)提供4290余万元人民币，协调国际合作项目(xingm)支持8024万元。科研工作：2008年启动艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病科技重大专项，在艾滋病方面2008-2009年累计投入31618万元，支持艾滋病检测试剂、流行规律、抗病毒治疗、免疫保护及疫苗、生物预防干预手段等方面的研究。,（十三）支持社会(shhu)组织与科研工作,第三十四页，共六十五页。,修改条例，取消感染者入境限制(xinzh)受到国际社会的高度评价,35,第三十五页，共六十五页。,36,三、中国(zhn u)艾滋病防治工作面临的挑战,第三十六页，共六十五页。,37,共用针具吸毒比例仍较高，新型毒品、多性伴、卖淫嫖娼等导致的不安全性行为仍较普遍。疫情报告和疫情估计结果分析显示：约47万感染者还没有被发现，不了解自己的感染状况，存在(cnzi)进一步传播的危险。在已报告的近32万感染者和病人中，追踪和随访难度较大，随访率不高。对感染者存在歧视现象，许多有高危行为的人不自愿接受艾滋病检查，感染者不愿意暴露自己的感染状况，增加了艾滋病传播的危险性。,挑战（一）：艾滋病流行因素广泛(gungfn)存在,第三十七页，共六十五页。,38,全国(qun u)61个城市，调查57407人，HIV+5.0%。西南地区贵阳、重庆、昆明、成都感染率超过10%；华东地区感染率在7%左右；华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右。,挑战（二）：男男性行为(xngwi)人群感染者率高,第三十八页，共六十五页。,39,同性恋情侣(qngl)北京前门大街拍婚纱照,第三十九页，共六十五页。,40,高危人群规模大，各类高危人群总计约5000万41%暗娼不能坚持使用安全套，68%MSM最近6个月有多性伴行为，只有42%肛交时坚持使用安全套 与一般的传染病的防控模式不完全相同，所能采取的预防干预措施不易为社会(shhu)大众普遍理解 艾滋病的高危人群是社会边缘人群，难以接触开展预防干预工作 艾滋病的知晓率增加，但是高危