NSCLCNSCLC的规范化诊治的规范化诊治——中国原发性肺癌诊疗(zhěnliáo)规范（2015年版）解读第一页，共四十七页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)•肺癌(fèiái)是我国最常见的恶性肿瘤之一•2010年，肺癌发病率为35.23/10万，居恶性肿瘤首位••我国肺癌死亡率为27.93/10万•2015肺癌诊疗(zhěnliáo)指南第二页，共四十七页。2015年癌症(áizhènɡ)统计RebeccaLetalCACANCERJCLIN2015;00:00–0第三页，共四十七页。筛查•高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高治愈率•NCCN指南(zhǐnán)建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查第四页，共四十七页。临床表现早期缺乏典型症状常见症状有刺激性干咳刺激性干咳第五页，共四十七页。临床表现•喉返神经喉返神经：声音：声音嘶哑嘶哑第六页，共四十七页。临床(línchuánɡ)症状•脑脑：近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征：近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征第七页，共四十七页。体格检查•多数早期肺癌患者无明显相关阳性体征•原因不明、久治不愈的肺外征象：杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调和静脉炎等•局部侵犯(qīnfàn)及转移：声带麻痹、上腔静脉梗阻综合征、Horner征、Pancoast综合征等•远处转移：肝肿大伴有结节、皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大等第八页，共四十七页。影像学检查(jiǎnchá)•胸部X线检查(jiǎnchá)：胸部正、侧位片•胸部CT检查：是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像手段•CT和薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法（肺内≤2cm孤立性结节、初诊不能明确诊断）•MRI检查•超声检查•骨扫描检查：肺癌骨转移•PET-CT检查：是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法第九页，共四十七页。内窥镜检查(jiǎnchá)•支气管镜检查•经支气管针吸活检术（TBNA）和超声支气管镜引导(yǐndǎo)的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）•经支气管肺活检术（TBLB）•纵隔镜检查•胸腔镜检查第十页，共四十七页。其它(qítā)检查技术•痰细胞学检查•TTNA:可在CT或超声引导下进行胸内肿块或淋巴结的穿刺•胸腔穿刺术•胸膜(xiōngmó)活检术•浅表淋巴结及皮下转移结节活检术第十一页，共四十七页。实验室检查(jiǎnchá)•实验室一般检测：血常规、肝肾功能、凝血功能•血清学肿瘤(zhǒngliú)标志物检测...
