•中国精神分裂症防治指南•中国抑郁障碍防治指南•中国双相障碍防治指南•2001年10月~2002年12月（卫生部疾病控制(kòngzhì)司主持编写）第一页，共五十六页。一·抑郁障碍的流行(liúxíng)学及防治现状•1.1国外抑郁障碍流行学•1.2我国（包括台湾及香港）抑郁障碍流行学•1.3我国抑郁障碍防治基础和任务•1.3.1抑郁障碍对患者（生活质量）及社会的影响•1.3.2抑郁障碍的疾病负担(fùdān)•1.3.3我们面临的任务第二页，共五十六页。三·(yìyù)•3.1抑郁性障碍发生的危险因素•3.1.1遗传因素•3.1.2性别因素•3.1.3儿童期的经历•3.1.4人格因素•3.1.5心理社会环境•3.1.6躯体因素•3.1.7精神(jīngshén)活性物质的滥用和依赖•3.1.8药物因素第三页，共五十六页。2.2(zhàngài)•3.2.1自杀问题•3.2.2慢性疼痛问题•3.2.3对有效生命(shēngmìng)年的影响问题第四页，共五十六页。四·(línchuánɡ)•4.1.1病史：•4.1.1.1发病年龄•4.1.1.2心理社会因素•4.1.1.3躯体疾病、•4.1.1.4既往发作的临床表现、•4.1.1.5发作的频度、•4.1.1.6治疗方法(fāngfǎ)及疗效、•4.1.1.7及过去史及个人史•4.1.1.8家族史第五页，共五十六页。•4.1.2体格检查•4.1.3抑郁(yìyù)评定量表•4.1.4实验室测检第六页，共五十六页。4.1.4精神(jīngshén)检查•4.1.4.1精神检查的一般原则(yuánzé)•4.1.4.2交谈技巧•4.1.4.3精神检查的主要任务第七页，共五十六页。4.2抑郁(yìyù)障碍的诊断标准与分类•根据(gēnjù)ＣＣＭＤ－３第八页，共五十六页。五·(zhàngài)•5.1治疗目标•提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率•提高生存质量，恢复社会功能(gōngnéng)•预防复发第九页，共五十六页。(yàowù)原则-诊断确切-全面考虑病人症状特点，个体化合理用药-剂量逐步递增，采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，提高服药(fúyào)依从性-小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（有效药物上限）和用足够长的疗程（＞4～6周）第十页，共五十六页。药物(yàowù)治疗（2）•原则-如无效，可考虑换药（同类(tónglèi)另一种或作用机制不同的另一类药）。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其它SSRIs需2周。MAOIs停用2周后才能换用SSRIs-尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。一般不主张联用两种以上抗抑郁药-治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药第十一页，共五十...
