第一页，共四十八页。第一页，共四十八页。消化道出血(chūxiě)严重程度不一严重程度不一第二页，共四十八页。第二页，共四十八页。诊治(zhěnzhì)要点第三页，共四十八页。第三页，共四十八页。常见病因第四页，共四十八页。第四页，共四十八页。常用诊断(zhěnduàn)方法胃镜肠镜影像学检查(jiǎnchá)第五页，共四十八页。第五页，共四十八页。不明原因(yuányīn)消化道出血（ObscureGastrointestinalBleeding，OGIB)常规消化内镜检查(jiǎnchá)阴性的（包括结肠镜和上消化道内镜检查(jiǎnchá)），不明来源的持续性或反复发作性的消化道出血。TheAmericanGastroenterologicalAssociationdefinesobscuregastrointestinalbleeding（OGIB）asbleedingofunknownoriginthatpersistsorrecursafteranegativeinitialendoscopy（colono-scopyandupperendoscopy）Gastroenterology.2000;118:201–221.ZuckermanGR,PrakashC,AskinMP,etal第六页，共四十八页。第六页，共四十八页。分类(fēnlèi)第七页，共四十八页。第七页，共四十八页。病因(bìngyīn)K.Liu&A.J.Kaffes统计PubMed数据库（1985-2010）关于OGIB的英语全文搜索(sōusuǒ)结果，OGIB病因（Table1）：AlimentPharmacolTher2011;34:416–423.K.Liu,A.J.Kaffes..主要为来源于小肠的出血病灶小肠病变中，小肠血管扩张是最常见病因第八页，共四十八页。第八页，共四十八页。诊断(zhěnduàn)策略第九页，共四十八页。第九页，共四十八页。OGIB检查(jiǎnchá)策略选择合适的检查方法：多次胃镜和结肠镜检查阴性-小肠出血？小肠出血可占OGIB的70％以上小肠出血-血管畸形(jīxíng)最常见，其次是肿瘤和Meckel憩室第十页，共四十八页。第十页，共四十八页。第十一页，共四十八页。第十一页，共四十八页。传统(chuántǒng)诊断方法（1）小肠气钡双重造影/小肠钡剂灌肠（BariumContrastExamination/Enteroclysis）:检出率低（0-20%）；可作为胶囊内镜检查前排除梗阻性病变用核素显像（TaggedRedBloodCellScintigraphy）：用于检出活动性出血，出血速度至少ml/min；检出率20-40%；敏感度高，但假阳性率高；不能准确定位血管造影（Angiography）：用于检出活动性出血或者(huòzhě)血管性病变，出血速度至少0.5ml/min；有创性操作；检出率40-60%；可用于治疗（如高选择性肠系膜血管栓塞术），但可致严重并发症（造影剂过敏、急性肾衰、血栓栓塞等）；CT血管造影（CT...
