《中医伤科学》下肢(xiàzhī)骨折骨伤科教研室黄枫第一页，共七十九页。下肢骨的构成(gòuchéng)髌骨(bìngǔ)胫骨(jìnggǔ)腓骨距骨中跗骨足跖趾骨股骨干长肌肉丰厚第二页，共七十九页。下肢(xiàzhī)功能：负重(fùzhòng)，行走条件(tiáojiàn)：良好稳定性双下肢等长下肢骨折治疗问题•成角畸形（影响承重）•肢体短缩（跛行）•要求良好的对位对线第三页，共七十九页。1.股骨颈骨折(gǔzhé)•部位：松质骨与密质骨交界•占全身骨折6%~10%•多见60岁以上老人(lǎorén)•近年发病率有所上升第四页，共七十九页。股骨颈骨折(gǔzhé)认识(rènshi)二个角颈干角：股骨颈与股骨干(gǔgàn)之间的内倾角。正常值：110º~140º前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。正常值：12~15º第五页，共七十九页。股骨颈骨折(gǔzhé)认识(rènshi)股骨头血供的三个途径•关节(guānjié)囊小动脉（营养颈、大部分头）•股骨干滋养动脉（从基底部）•圆韧带动脉（营养头下小部分）第六页，共七十九页。股骨颈骨折(gǔzhé)骨折(gǔzhé)病理分型•按骨折(gǔzhé)线部位分头下型骨折颈中型骨折基底部骨折血供破坏大，骨折难愈合，预后差血供破坏少，骨折易愈合，预后好第七页，共七十九页。股骨颈骨折(gǔzhé)骨折(gǔzhé)病理分型•按骨折(gǔzhé)线走向外展型内收型移位少，骨折稳定，血运破坏少，愈合率高移位大，骨折不稳定，血运破坏大，愈合率低第八页，共七十九页。股骨颈骨折(gǔzhé)诊断(zhěnduàn)要点•髋部疼痛(téngtòng)•髋关节功能丧失•畸形•X线照片第九页，共七十九页。股骨颈骨折(gǔzhé)治疗(zhìliáo)方法（1）传统(chuántǒng)疗法手法整复皮肤牵引骨牵引配合中药穿丁字鞋第十页，共七十九页。股骨颈骨折(gǔzhé)治疗(zhìliáo)方法（2）手术(shǒushù)疗法三翼钉加压螺丝钉多根克氏针带血管植骨人工髋关节第十一页，共七十九页。股骨颈骨折(gǔzhé)治疗(zhìliáo)上的二大难题•股骨头缺血性坏死(huàisǐ)（占20~40%）骨折不愈合率高•并发症（年老体弱，伤前高BP、心脏病、糖尿病……骨折卧床后，引起肺炎、心衰、中风、肾炎、泌感、褥疮……等）第十二页，共七十九页。2、股骨转子(zhuànzǐ)间骨折（股骨粗隆间骨折）股骨(gǔgǔ)距：•致密纵行骨板•颈干承重结构(jiégòu)•血运丰富第十三页，共七十九页。股骨转子(zhuànzǐ)间骨折分型第十四页，共七十九页。股骨(gǔgǔ)转子间骨折骨折(gǔzh...
