2022年医学专题—下丘脑错构瘤(1).pptx

下丘脑错构瘤,北京大学第一医院,第一页，共二十二页。,组织(zzh)分类,WHO 1993年对中枢神经系统(xtng)肿瘤的组织分类：囊肿及肿瘤样病变少见的先天性脑畸形,第二页，共二十二页。,病因(bngyn),非真正肿瘤中线(zhngxin)神经管闭合不全综合征约发生于妊娠期第5-6周由正常脑组织形成的异常肿块,第三页，共二十二页。,起源(qyun),起源于灰结节和乳头体有蒂 or 无蒂伸向后下方脚间池，有时突入第三脑室(nosh)偶可位于视交叉前，或游离于脚间池内,第四页，共二十二页。,第五页，共二十二页。,第六页，共二十二页。,单独(dnd)存在伴单个或多个脑外先天性畸形 比如：胼胝体缺如、视-隔发育不良、灰质 异位、微小脑回畸形、大脑半球发育不良、多指、面部畸形、心脏缺陷等,第七页，共二十二页。,流行病学(li xn bn xu),常见于婴幼儿和儿童发病年龄常3岁但部分可于成年后发病男女(nnn)发病率无显著差别（女略多于男）,第八页，共二十二页。,临床表现特征性,性早熟痴笑样癫痫可伴其他类型(lixng)癫痫或行为异常、智力障碍及尿崩症等,第九页，共二十二页。,性早熟可能(knng)机制,下丘脑错构瘤中的一些神经元含有促性腺激素释放激素分泌颗粒错构瘤通过灰结节压迫下丘脑,从而干扰了下丘脑对LHRH的调控,最终导致(dozh)性早熟异常神经元连接,第十页，共二十二页。,痴笑样癫痫(dinxin)机制不明确,机械压迫理论：错构瘤对第三脑室(nosh)、间脑或边缘系统的机械压迫电生理理论：错构瘤神经元的癫痫样放电神经内分泌理论：错构瘤分泌致癫痫的神经肽,第十一页，共二十二页。,MRI,首选检查区分(qfn)肿瘤及其周围重要组织结构的解剖关系为制定手术方案、评估手术风险、判断预后,第十二页，共二十二页。,典型(dinxng)影像学表现,位于中线灰结节(ji ji)、乳头体处的均质球形肿块边缘清楚CT：与脑皮质等密度肿块MRI：TlWI与脑皮质呈等信号 T2WI等、稍高、高信号,第十三页，共二十二页。,第十四页，共二十二页。,第十五页，共二十二页。,第十六页，共二十二页。,第十七页，共二十二页。,第十八页，共二十二页。,第十九页，共二十二页。,MRI,T2WI可呈不均匀高信号肿瘤内的坏死、脂肪或钙化CT、MRI肿块无强化(qinghu)下丘脑错构瘤是异位神经组织,第二十页，共二十二页。,鉴别(jinbi)诊断,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,下丘脑错构瘤。非真正肿瘤中线神经管闭合不全综合征。有蒂 or 无蒂。伸向后下方脚间池，有时突入第三脑室。比如：胼胝体缺如、视-隔发育不良、灰质。性早熟可能机制。错构瘤通过灰结节压迫下丘脑,从而干扰了下丘脑对LHRH的调控,最终导致性早熟。痴笑样癫痫机制不明确。机械(jxi)压迫理论：错构瘤对第三脑室、间脑或边缘系统的机械(jxi)压迫。MRI：TlWI与脑皮质呈等信号。鉴别诊断,第二十二页，共二十二页。,