三大三大(sāndà)(sāndà)穿刺术穿刺术胸穿、腹穿及腰穿术胸穿、腹穿及腰穿术神内一张迎秋第一页，共四十九页。第一页，共四十九页。胸膜胸膜(xiōngmó)(xiōngmó)腔穿刺术腔穿刺术第二页，共四十九页。第二页，共四十九页。(xiōngqiāng)适应症：诊断性穿刺：胸腔积液性质不明(bùmínɡ)者减压：大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸循环障碍者促进液体吸收：结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸、复杂型肺炎旁胸腔积液、外伤性血气胸患者等；穿刺给药：脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。第三页，共四十九页。第三页，共四十九页。(xiōngqiāng)第四页，共四十九页。第四页，共四十九页。(xiōngqiāng)右侧肺野一致性密度(mìdù)增高影上缘呈外高内低的弧形影第五页，共四十九页。第五页，共四十九页。(qìxiōnɡ)第六页，共四十九页。第六页，共四十九页。(qìxiōnɡ)第七页，共四十九页。第七页，共四十九页。禁忌症：（1）不合作的病人（2）未纠正的凝血疾病（3）对麻醉药过敏（4）病情危重（心肺功能不全等）（5）穿刺部位皮肤感染相对(xiāngduì)禁忌证：机械通气和肺大疱患者.第八页，共四十九页。第八页，共四十九页。(ɡònɡyònɡ)向病人及家属说明穿刺的目的，签字同意后实施问药物过敏史。普鲁卡因需做皮试，利多卡因不用。测量血压、脉搏等生命体征，并重复体检(tǐjiǎn)必要时查出凝血时间，血常规，心电图等。第九页，共四十九页。第九页，共四十九页。(ɡònɡyònɡ)准备穿刺用品，穿刺包（胸穿包、腹穿包及腰穿包）、消毒(xiāodú)用具（安尔碘、消毒(xiāodú)棉枝、纱块）、标本送检用试管、药品：2%利多卡因5mlX2、安定10mgX1、0.1%肾上腺素1mgX1如需注药，准备好所需药品术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩。第十页，共四十九页。第十页，共四十九页。(ɡònɡyònɡ)消毒范围应以穿刺点为中心直径15cm区域。消毒顺序由内至外。接触污染(wūrǎn)部位的药液纱布不应再返擦清洁处。络合碘消毒两遍，（碘酊消毒时，待干后，用70%的酒精涂擦两遍。问碘过敏史），第二遍范围减小。注意消毒铺巾过程中的无菌观念。第十一页，共四十九页。第十一页，共四十九页。(biāoběn)第一管－常规检查第二管－生化(shēnɡhuà)、其他检查第三管－细胞学（病理学）第四管－不加抗凝剂，观察是否凝集立即送检第十二页，共四十九页。第十二页，共四十九页。(fāngfǎ)1.嘱患者(huànzhě)取坐位面向椅背...
