2022年医学专题——学前儿童营养与膳食(1).ppt

,第四章 幼儿营养与疾病(jbng)教育,第一页，共九十一页。,第一节 幼儿营养(yngyng)与膳食,第二页，共九十一页。,1、1-2岁营养(yngyng)与膳食2、3-6岁营养与膳食,第三页，共九十一页。,1-2岁根本特点幼儿期：1周岁到满3周岁之前。生长发育减慢,但仍比较迅速。胃容量：从婴儿时的200ml增加至300ml；牙齿数目：数量有限，质量不好；胃肠道消化：酶的分泌及胃肠道蠕动能力差。营养(yngyng)特点：营养素的获得需从以母乳为主 过渡到以谷类 等食物为主。因此，不可过早进食一般家庭膳食。,第四页，共九十一页。,1-2岁生长发育特点(一)体格发育 1体重 1岁后增长速度减慢，全年增加2.5-3.0kg，平均每月增长约0.25kg，至2岁时体重约12kg，为出生时的4倍。2岁以后(yhu)的体重增长变慢，每年增长2.3kg左右，增长的速度趋于缓慢。,第五页，共九十一页。,272下,第六页，共九十一页。,第七页，共九十一页。,2身长 幼儿期身长增长的速度减慢，1岁全年(qun nin)增加约l0cm，2-3岁平均每年增加约5-7cm，因此，3岁时身长约为96cm。,第八页，共九十一页。,二)消化系统发育 1岁萌出上下左右第一乳磨牙(m y)，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙(m y)，2岁时共出18-20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。到2岁半时乳牙仍未出齐属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。2岁内乳牙数的计算：乳牙数=月龄-6。,第九页，共九十一页。,二、幼儿的营养需要和膳食营养素参考(cnko)摄入量 由于幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人。,第十页，共九十一页。,(一)能量能量每日推荐(tujin)摄入量：男孩：1岁-：4600kJ(1lOOkcal)、2岁-：5020kJ(1200kcal)3-4岁：5650kJ(1350kcal)；女孩：1岁-：4340kJ(1050kcal)、2岁-：48005440kJ(1150kcal)3-4岁：5440kJ(1300kcal)。,第十一页，共九十一页。,(二)宏量营养素 1蛋白质：幼儿对蛋白质不仅量相对需要比成人多，而且质量要求也比成人高。1、2和3-4岁幼儿蛋白质推荐摄入量为35g、40g和45g。要求蛋白质所供能量(nngling)应占膳食总能量(nngling)的12-15，其中有一半应是优质蛋白质。,第十二页，共九十一页。,2脂肪 对于1-3岁的幼儿，由脂肪提供的能量在30-35为宜，幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加(zngji)食欲。幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1，才能保证正常生长，而含-亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥酸菜子油等少数油，应注意补充。,第十三页，共九十一页。,蛋白质虽分布很广，但以动物性食物(shw)、豆类和硬果类食物(shw)含量高，且质量较好。如肉类、鱼类、禽类含蛋白质约1520，鲜奶约3，奶粉2028；蛋类1114；干豆类20-40；谷类6-10；硬果类1530。,第十四页，共九十一页。,3碳水化合物 活动量大的幼儿，因身体消耗的能量多，对碳水化合物的需要量也多，但对于2岁以下的幼儿，较多的能量来自于淀粉和糖是不适宜的，因为富含碳水化合物的食物占体积较大，可能不适当地降低了食物的营养密度及总能量的摄入。2岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，供能为总能量的50-55。同时(tngsh)相应地减少来自脂肪的能量。,第十五页，共九十一页。,(三)微量营养素1矿物质(1)钙：膳食中钙吸收率仅有35。奶及其制品是膳食钙的最好(zu ho)来源。1-3岁幼儿的钙AI适宜摄入量为600mg/d。,第十六页，共九十一页。,(2)铁：幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过lmg，加上生长需要，每天平均需要10mg的铁。因我国儿童(尤其是农村)膳食铁主要以植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血(pnxu)成为常见和多发病。,第十七页，共九十一页。,铁1-3岁幼儿铁的适宜摄入量AI为12mgd。膳食中良好的食物来源是动物的肝脏和血，其中(qzhng)禽类的肝脏和血含量达40mg100g以上。牛奶含铁很少。蛋黄中虽含铁较高，但吸收率仅有3。,第十八页，共九十一页。,(3)锌：婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫(miny)功能低下等。13岁幼儿锌的RNI为9.O mgd。锌最好的食物来源是蛤贝类如牡蛎、扇贝等每100g可达10mg以上的锌。其次动物的内脏(尤其是肝)、蘑菇、坚果类(如花生、核桃、松子等)和豆类，肉类和蛋也含有一定量的锌。其他食物含量低。,第十九页，共九十一页。,(4)碘：碘对婴幼儿的生长发育影响(yngxing)很大，幼儿期缺碘会影响(yngxing)生长发育，1-3岁幼儿碘的RNI为50微克d。,第二十页，共九十一页。,2维生素(1)维生素A：维生素A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。1-3岁幼儿每日维生素A的AI为500微克视黄醇当量。由于(yuy)维生素A可在肝内蓄积，过量时可出现中毒，不可盲目给小儿服用。,第二十一页，共九十一页。,(2)维生素D：幼儿也是特别容易(rngy)发生维生素D缺乏的易感人群，维生素D缺乏可引起佝偻病。维生素D的膳食来源较少，主要来源是户外活动时由紫外线照射皮肤，使7-脱氢胆固醇转变成维生素D。我国的RNI为10微克d，幼儿也可适量补充含维生素D的鱼肝油。,第二十二页，共九十一页。,(3)其他维生素：维生素B1为水溶性维生素，在体内储存极少，需每日从膳食中补充(bchng)。幼儿每日维生素B1的RNI为0.6 mgd。幼儿维生素B2的RNI为0.6 mgd。幼儿维生素C的RNI为60 mgd。,第二十三页，共九十一页。,三、幼儿的膳食(一)幼儿食物选择的根本原那么 1粮谷类及薯类食品 幼儿期后，粮谷类应逐渐成为(chngwi)小儿的主食。选择这类食品时应以大米、面制品为主，同时参加适量的杂粮和薯类。,第二十四页，共九十一页。,粮谷类及薯类食品 在食物的加工上，应粗细合理。加工过精时，B族维生素、蛋白质和无机盐损失较大。加工过粗、存在(cnzi)大量的植酸盐及纤维素，可影响钙、铁、锌等营养素的吸收利用。一般以标准米、面为宜。,第二十五页，共九十一页。,2乳类食品 乳类食物是幼儿优质蛋白、钙、维生素B2、维生素A等营养素的重要来源。奶类钙含量高、吸收好，可促进幼儿骨骼的健康生长。同时奶类富含赖氨酸，是粮谷类蛋白的极好(j ho)补充。但奶类铁、维生素C含量很低，脂肪以饱和脂肪为主，需要注意适量供给。,第二十六页，共九十一页。,3鱼、肉、禽、蛋及豆类食品 这类食物可提供丰富的优质蛋白，同时也是维生素A、维生素D及B族维生素和大多数微量元素的主要(zhyo)来源。豆类蛋白含量高，质量接近肉类，价格低，是动物蛋白的较好的替代品，但微量元素(如铁、锌、铜、硒等)低于动物类食物，所以在经济条件允许时，幼儿还是应进食适量动物性食品。,第二十七页，共九十一页。,4蔬菜、水果(shugu)类 这类食物是维生素C、-胡萝卜素的惟一来源，也是维生素B2、无机盐(钙、钾、钠、镁等)和膳食纤维的重要来源。在这类食物中，一般深绿色叶菜及深红、黄色果蔬、柑橘类等含维生素C和-胡萝卜素较高。蔬菜水果不仅可提供营养素，而且具有良好的感官性状，可促进小儿食欲，防治便秘。,第二十八页，共九十一页。,5油、糖、盐等调味品及零食 这类食品对于提供必需脂肪酸、调节口感等具有一定的作用(zuyng)，但过多对身体有害无益，应少吃。,第二十九页，共九十一页。,平均(pngjn)每人每天各类食物的参考量为：粮谷类100150g，鲜牛奶不低于350ml或全脂奶粉4050g，鱼、肉、禽、蛋类或豆制品(以干豆计)100130g，蔬菜、水果类150250g，植物油20g，糖0-20g。此外应注意在各类食物中，不同的食物轮流使用，使膳食多样化，从而发挥出各类食物营养成分的互补作用，到达均衡营养的目的。,第三十页，共九十一页。,(二)幼儿膳食的根本要求(yoqi)1营养齐全、搭配合理 幼儿膳食应包括上述五类食物。在比例上蛋白质、脂肪、碳水化合物所占能量比分别为1215、25-35、5060。动物蛋白(或加豆类)应占总蛋白的12。,第三十一页，共九十一页。,2合理加工与烹调 幼儿的食物(shw)应单独制作，质地应细、软、碎、烂，防止刺激性强和油腻的食物。食物烹调时还应具有较好的色、香、味、形，并经常更换烹调方法，以刺激小儿胃酸的分泌，促进食欲。,第三十二页，共九十一页。,3合理安排进餐 幼儿的胃容量(rngling)相对较小、且肝储藏的糖原不多，加上幼儿活泼好动，容易饥饿，故幼儿每天进餐的次数要相应增加。在1-2岁每天可进餐5-6次，23岁时可进餐4-5次，每餐间相隔3-3.5小时。一般可安排早、中、晚三餐，午点和晚点两点。,第三十三页，共九十一页。,4营造幽静、舒适的进餐环境 环境嘈杂、尤其是吃饭时看电视，会转移幼儿的注意力，并使其情绪兴奋或紧张，从而抑制食物中枢，影响食欲与消化。另外，在就餐时或就餐前不应责备或打骂幼儿，发怒时，消化液分泌减少降低食欲。进餐时，应有固定(gdng)的场所，并有适于幼儿身体特点的桌椅和餐具。,第三十四页，共九十一页。,5注意饮食卫生 幼儿抵抗力差，容易(rngy)感染，因此对幼儿的饮食卫生应特别注意：餐前、便后要洗手；不吃不洁的食物，少吃生冷的食物；瓜果应洗净才吃，动物性食品应彻底煮熟煮透。从小培养小儿良好的卫生习惯。,第三十五页，共九十一页。,第三十六页，共九十一页。,学龄前期:小儿3周岁后至6-7岁入小学前。与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。与成人相比，此期儿童仍然(rngrn)处于迅速生长发育之中，加上活泼好动，需要更多的营养。,第三十七页，共九十一页。,学龄前儿童营养(yngyng)与膳食,第三十八页，共九十一页。,生长发育的一般规律与婴儿期相比(xin b)，学龄前儿童体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步地增长。此期体重增长约5.5kg(年增长约2kg)，身高增长约21cm(年增长约5cm)。2岁-青春前期体重、身高增长的粗略估计公式为，体重(kg)=年龄2+7(或8)；身高(cm)=年龄 7+70。,第三十九页，共九十一页。,脑及神经系统发育(fy)特点,新生儿脑重370g已达成人脑重的25，1岁时达900g，为成人脑重的60，4-6岁时，脑组织进一步发育(fy)，达成人脑重的86-90。,第四十页，共九十一页。,消化功能发育特点3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能(knng)萌出。但咀嚼能力仅到达成人的40，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。尤其是3岁小儿。,第四十一页，共九十一页。,学龄前儿童的营养需要及参考摄入量一、能 量 2000年?中国(zhn u)居民膳食营养素参考摄人量?推荐3-6岁学龄前儿童总能量供给范围是5439-7113kJd(1300-1700kcald)，其中男孩稍高于女孩,第四十二页，共九十一页。,第四十三页，共九十一页。,能量的营养素来源学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同:脂肪提供的能量相对(xingdu)减少，由1岁时占总能量的35-40逐渐减少，至7岁时，占总能量比为25-30。蛋白质提供的能量为14-15，碳水化合物供能比为50-60。,第四十四页，共九十一页。,二、宏量(hn lin)营养素,(一)蛋白质(二)脂肪(zhfng)(三)碳水化合物,第四十五页，共九十一页。,蛋白质的参考摄入量及食物来源 中国营养学会建议(jiny)学龄前儿童蛋白质参考推荐入量为45-60gd蛋白质供能为总能量的14-15，其中来源于动物性食物的蛋白质应占50(包括1个鸡蛋，约提供6.5g蛋白质，300ml牛奶，约