6月份(yuèfèn)护理查房陆姗姗(shānshān)组第一页，共五十二页。知识(zhīshi)拓展——PiCCO监测下的血流动力学重症医学科陆姗姗(shānshān)组第二页，共五十二页。目录(mùlù)1、血流动力学基本原理2、PICCO解读3、情景再现4、PICCO监测的注意事项5、PICCO的护理(hùlǐ)第三页，共五十二页。血流动力学基本原理概念(gàiniàn)：心脏克服血管阻力将有养分的血液(xuèyè)带给周身，再将代谢过的血液收纳回心脏进行养分的交换，之后再运往全身的周而复始的行为。第四页，共五十二页。四要素(yàosù)：血液的容量:前负荷A心脏泵的动力:心肌收缩力B心脏克服的血管阻力:后负荷C氧交换的场所肺D第五页，共五十二页。CO*每搏输出量SV*血压(xuèyā)BP前负荷*心肌(xīnjī)收缩力*后负荷*心率(xīnlǜ)HRSVR*血流动力学原理——经典参数第六页，共五十二页。危重症病人监测之循环状态判别(pànbié)与处理:0102030405心脏前负荷是否足以获得充分的心输出量，这与病人的临床状况(zhuàngkuàng)是否相符和？心脏功能如何？是否需要(xūyào)给予心肌收缩？病人是否需要补充液体还是减少液体？改善肺功能？血管活性药物？后负荷如何？肺的氧合如何？第七页，共五十二页。传统(chuántǒng)的血流动力学及容量监测手段CVPPCWP用压力(yālì)推测容量压力(yālì)不是容量！！-干扰因素：-心室顺应性-导管的位置(PAC)-机械通气-腹腔内高压-血管活性药物-气胸-.........第八页，共五十二页。PICCO的优势(yōushì)直接获取容量（前负荷）数值，而非通过压力推测容量，很少受机械通气等外部压力变化的影响，数据准确！微创：只需置入中心静脉导管、带温度感知器的特制动脉导管，无需(wúxū)肺动脉导管，置管容易，并发症少持续监测：对每一次心脏搏动进行分析和测量测量全心指标，反映全心功能，不以右心代表整个心脏可用于儿童与婴儿(2公斤以上)第九页，共五十二页。目录(mùlù)1、血流动力学基本原理2、PICCO解读3、情景再现4、PICCO监测的注意事项5、PICCO的护理(hùlǐ)第十页，共五十二页。什么(shénme)是PiCCO？•PiCCO是通过动脉脉搏轮廓监测连续心排与经肺热稀释(xīshì)心排监测两项技术的联合应用，来实现对危重病人的血流动力学及容量的监测和管理。第十一页，共五十二页。PICCO的连接(liánjiē)第十二页，共五十二页。PICCO的连接(liánjiē)第十三页，共五十二页。PiCCO技术(jìshù)的原理3次热稀释(xīshì)校准经肺热稀...
