PICC并发症及处理(chǔlǐ)宿松县医院(yīyuàn)：张兰第一页，共六十页。主要(zhǔyào)内容•与穿刺相关的并发症：出血、血肿(xuèzhǒng)•穿刺后并发症：感染第二页，共六十页。与穿刺(chuāncì)相关的并发症送管困难导管异位出血、血肿(xuèzhǒng)心率失常误穿动脉神经损伤、刺激拔导丝困难第三页，共六十页。穿刺(chuāncì)后并发症静脉炎感染导管(dǎoguǎn)堵塞导管断裂导管移位(yíwèi)纤维蛋白鞘皮肤过敏导管拔除困难第四页，共六十页。送管困难(kùnnɑn)•症状及体征•阻力•无法送管•导管(dǎoguǎn)扭曲•导管蛇样外型第五页，共六十页。送管困难(kùnnɑn)•原因•病人体位•导管(dǎoguǎn)异位•静脉痉挛•导管型号•疤痕•硬化•瓣膜•静脉分支(fēnzhī)•刺破血管第六页，共六十页。送管困难(kùnnɑn)•措施(cuòshī)•不要暴力送管•送管速度不宜过快•暂停送管，等待片刻•调整位置，嘱病人握拳松拳•生理盐水冲管•热敷•B超检查血管走向•撤出导管第七页，共六十页。导管(dǎoguǎn)异位•症状及体征•阻力•病人不适•导管弯曲打折•无法抽到回血•听觉(tīngjué)判断•原因•解剖异常•既往(jìwǎnɡ)手术史、外伤史•病人体位•测量误差•血管畸形•导丝回撤过多•送管过快第八页，共六十页。导管(dǎoguǎn)异位•预防•阻断颈内静脉(jìngmài)法•准确测量•准确修剪（BD管）•抽回血•切勿用力送管•措施•X线确认•重新(chóngxīn)调整导管位置第九页，共六十页。出血(chūxiě)、血肿•症状(zhèngzhuàng)及体征•穿刺点渗血•剧痛•肿胀•麻木•刺痛•皮肤冷，有斑纹第十页，共六十页。出血(chūxiě)、血肿•轻度出血:患者活动时穿刺点渗血、渗湿敷料•中度出血:患者平卧时穿刺点渗血，渗湿敷料•严重出血:患者穿刺点渗血不止(bùzhǐ)，甚至沿PICC管壁流出第十一页，共六十页。出血(chūxiě)、血肿•原因•穿刺针型号过大•留置导管过小•出凝血功能异常•抗凝治疗•护士穿刺技术不熟练，不能做到一针见血•穿刺时针头直接进入(jìnrù)血管而未在皮下穿行1cm后再进入血管第十二页，共六十页。出血(chūxiě)、血肿•原因（续）•选择部位不当（在肘窝穿刺），应在肘窝下二横指处或肘窝上•操作时是否注意无菌操作•与所使用化疗药物及患者骨髓抑制的严重程度有关•与患者对留置管PICC日常(rìcháng)护理的注意事项的掌握程度有关第十三页，共六十页。出血(chūxiě)、血肿•预防•选择型号合适...
