2022年医学专题—IGT患教2-高血压与糖尿病的危害(1).ppt

高血压与糖尿病的危害(wihi),第一页，共三十二页。,超重、肥胖人数(rn sh)不断攀升,长期(chngq)高脂肪高热量饮食,体力活动(hu dng)不足,生活工作压力不断加大,高血压与糖尿病的危险因素高度流行,第二页，共三十二页。,高血压与糖尿病相伴(xin bn)而行,近日公布的一项调查结果显示：近一半高血压患者与糖尿病并发；而糖尿病患高血压者为非糖尿病的1.52.5倍，30%50%的糖尿病诊断时已有高血压。高血压合并糖尿病已经成为中国(zhn u)心脑血管病最主要的危险因素。,第三页，共三十二页。,高血压危害(wihi)严重,高血压是导致(dozh)冠心病、脑卒中和慢性肾功能损害等慢性病最重要的危险因素；高血压及其相关疾病导致我国居民37%的死亡；患高血压者发生心脑血管事件的危险是血压正常者的近5倍；估计我国目前有2亿高血压患者，每年还在继续增加高血压及其并发症所致经济负担不断加重，远高于我国GDP的增长速度。,第四页，共三十二页。,19591979年我国高血压患者(hunzh)每年增加100万19801990年每年增加约300万1991-2002年每年增加约700万,高血压患者(hunzh)增速惊人,第五页，共三十二页。,高血压不进行(jnxng)治疗,洪昭光谈心血管病防治(fngzh)2002,长期(chngq)不达标,血压不达标 风险来临失去健康！,心血管病变冠心病,脑血管病变血管栓塞，致瘫,眼底动脉硬化眼底出血，严重影响视力,肾脏病变肾功能衰竭，尿毒症,第六页，共三十二页。,血压不达标(d bio)会引起可怕的并发症,据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160万 以上(yshng)。6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血 病人均有高血压史。,第七页，共三十二页。,高血压是冠心病的“四大(s d)凶手”之首,研究(ynji)发现，我国患冠心病的主要原因为高血压！,血压(xuy)升高者冠心病发病率高于正常人23倍，死亡率则高34倍。,第八页，共三十二页。,高血压是脑卒中的首要(shuyo)罪魁祸首,每12秒，就有一位中国(zhn u)人发生脑卒中,每21秒，就有一位中国(zhn u)人死于脑卒中,70%80%的脑卒中病人 患有高血压,第九页，共三十二页。,高血压与肾损伤联系(linx)紧密，互相影响,高血压,肾损伤,50-75的慢性肾病患者同时患有高血压 高血压也是肾病进展和心血管疾病(jbng)的危险因素,第十页，共三十二页。,糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症性高渗昏迷(hnm)糖尿病乳酸性酸中毒,急性(jxng)并发症,糖尿病肾病(shn bn)糖尿病足糖尿病眼病糖尿病脑病糖尿病心脏病,慢性并发症,糖尿病的危害在于并发症,第十一页，共三十二页。,1。Edelman SV and Henry RR.Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes.Fifth Edition.Professional Communications,Inc.,Greenwich,CT.2。UKPDS.Diabetologia.1991;34:877-890.,并发症伴随2型糖尿病的自然(zrn)病程,第十二页，共三十二页。,糖尿病视网膜病变(bngbin),导致成人失明(sh mng)的首要原因1,2,糖尿病肾病(shn bn),导致终末期肾病的首要原因3,4,心血管疾病,卒中,心血管死亡率和卒中风险增加2-4倍5,糖尿病神经病变,导致非创伤性下肢截肢的首要原因7,8,糖尿病患者死于CV事件的风险为8/106,1UK Prospective Diabetes Study Group.Diabetes Res 1990;13:111.2Fong DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S99S102.3The Hypertension in Diabetes Study Group.J Hypertens 1993;11:309317.4Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S94S98.5Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:672676.6Gray RP 26(Suppl.1):S78S79.,糖尿病并发症累及全身，严重影响患者生活质量,第十三页，共三十二页。,糖尿病慢性并发症使医疗费用(fi yong)增加,王晋豫,等.Guangdong Medical Journal 2007,28(9):14721474,第十四页，共三十二页。,唐玲,等.中国卫生(wishng)经济 2003;22:21-23,糖尿病医疗费用81%用来(yn li)治疗并发症,第十五页，共三十二页。,糖尿病视网膜病变是导致(dozh)成年人群失明的主要原因,正常眼底,非增殖型,增殖型,中国2型糖尿病防治(fngzh)指南（2007年版）,第十六页，共三十二页。,糖尿病肾病是造成(zo chn)肾功能衰竭的最常见原因,糖尿病肾病的患病率为34.7%,第十七页，共三十二页。,不容忽视的糖尿病足,2004年北京等地14所三甲医院门诊(mnzhn)和住院糖尿病足患者进行调查：糖尿病患者中有1520%在其病程中发生足溃疡或坏疽糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的1520倍,王爱红,等.中华内分泌代谢(dixi)杂志 2005;21:496-499,第十八页，共三十二页。,糖尿病足病医疗花费(hufi)巨大,美国资料表明（1997年）足溃疡住院的医疗费用为10831美元(miyun)，住院8.9天 下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天,王爱红,等.中华内分泌代谢(dixi)杂志 2005;21:496-499,我国2004年门诊和住院糖尿病足患者进行调查 糖尿病足单次平均住院费用20058元 糖尿病足相关截肢的直接费用达到2030万元 首次截肢后3年内的康复费用平均7-10万元,第十九页，共三十二页。,在美国，6075的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者发生 心血管疾病的危险性是非糖尿病者的24倍。在我国的一项老年人群中的前瞻性研究显示，与正常血糖(xutng)组相比，糖 尿病前期或糖尿病组发生心、脑血管疾病的危险性分别增高了2.85和 2.79倍。,纪立农.中华(Zhnghu)糖尿病杂志 2004;12:152-153,糖尿病心脑血管并发症严重危害人类(rnli)健康,第二十页，共三十二页。,高血压与糖尿病并存(bn cn)危害更大,高血压,糖尿病,危害(wihi),危害(wihi),1+12,第二十一页，共三十二页。,如何(rh)延缓心、脑、肾并发症的发生呢？,达标(d bio)！血压要达标血糖要达标,降压(jin y)和降糖同等重要,第二十二页，共三十二页。,血压(xuy)达标,130/80mmHg,第二十三页，共三十二页。,血压(xuy)达标可大幅减少或防止并发症和死亡风险,降低(jingd)收缩压10mmHg、舒张压5mmHg，可减少,脑卒中,冠心病,心力衰竭(xn l shui ji),发生率（%）,20%,50%,50%,第二十四页，共三十二页。,血糖(xutng)达标,空腹(kngf)血糖和餐后血糖都要达标 控制血糖要全天候,餐后血糖(xutng)4.48.0mmol/L,空腹血糖 4.46.1mmol/L,中国2型糖尿病防治指南2007年,第二十五页，共三十二页。,14%,14%,12%,37%,糖尿病相关(xinggun)死亡,总死亡率,心肌梗死(xn j n s),卒中,微血管病变(bngbin),21%,UKPDS 35,BMJ 2000;321:405-12,HbA1c降低1%可减少,发生率（%）,只有尽早使血糖达标，才能延缓或减少糖尿病并发症发生发展,第二十六页，共三十二页。,健康的生活(shnghu)方式是实现达标的基础,平衡(pnghng)膳食,合理(hl)运动,戒烟限酒,良好心态,第二十七页，共三十二页。,合理的药物治疗(zhlio)是实现达标的关键,第二十八页，共三十二页。,学习疾病知识是实现(shxin)达标的保证,第二十九页，共三十二页。,全文(qun wn)总结,第三十页，共三十二页。,谢谢大家(dji)倾听,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,高血压与糖尿病的危害。19591979年我国高血压患者每年增加100万19801990年每年增加约300万1991-2002年每年增加约700万。6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血。70%80%的脑卒中病人 患有高血压。26(Suppl.1):S78S79.。王爱红,等.中华内分泌代谢杂志 2005。足溃疡住院的医疗费用为10831美元，住院8.9天。1+12。谢谢大家(dji)倾听,第三十二页，共三十二页。,