ICUICU镇痛镇静镇痛镇静(zhènjìng)(zhènjìng)指南指南甘肃省中医院甘肃省中医院第一页，共九十六页。主要(zhǔyào)内容引言ICU镇痛镇静指征ICU疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价ICU镇痛镇静治疗的方法与药物选择镇静镇痛治疗中器官(qìguān)功能的监测与保护第二页，共九十六页。№1引言(yǐnyán)重症医学旨在为终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行(shùnxín)ɡ性遗忘的治疗.一．镇痛与镇静治疗(zhìliáo)是ICU基本治疗(zhìliáo)之一第三页，共九十六页。ICU的重症病人处于强烈的应激环境(huánjìng)之中：1．自身严重疾病的影响--病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛2．环境因素--病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世……3．隐匿性疼痛--气管插管及其它各种插管，长时间卧床4．对未来命运的忧虑--对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心……必要性必要性第四页，共九十六页。这一切都使得病人感觉(gǎnjué)到极度的“无助”和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增加着病人的痛苦，甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安全。国外学者的调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。必要性必要性第五页，共九十六页。因此，重症医学工作者应该时刻(shíkè)牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。必要性必要性第六页，共九十六页。故此，镇痛(zhèntòn)ɡ与镇静应作为ICU内病人的常规治疗。第七页，共九十六页。二．ICU病人镇痛(zhèntòn)ɡ镇静治疗的目的与意义在镇痛镇静治疗之前，应尽量明确引起病人产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因，尽可能采用各种(èzhǒn)ɡɡ非药物手段（包括环境、心理、物理疗法……）祛除或减轻一切可能的影响因素，在此基础之上，开始镇痛与镇静治疗。第八页，共九十六页。消除或减轻病人的疼痛、不适感，减少不良刺激(cìjī)及交感神经系统的过度兴奋。帮助和改善病人睡...
