2022年医学专题—G局部血液循环障碍1(1).ppt

,局部血液循环(xu y xn hun)障碍,广州医学院护理(hl)学院 机能教研室,第一页，共五十三页。,局部(jb)血液循环障碍,循环血量的异常:充血、缺血 血栓形成血液(xuy)内出现异常物质:栓塞 梗死血管壁异常：水肿、出血,第二页，共五十三页。,病理过程,全身性血液循环(xu y xn hun)障碍 局部性血液循环障碍,第三页，共五十三页。,一、充血(chngxu),定义：局部组织(zzh)或器官的血管内血液含量增多。,第四页，共五十三页。,动脉(dngmi)性充血（充 血）,1概念：动脉血输入量增多，致使局部(jb)组织或器官血管内血含量增多。2原因：血管舒张神经兴奋性或舒血管活性物质释放,第五页，共五十三页。,充血(chngxu)示意图,第六页，共五十三页。,分类：生理性充血：运动的组织、器官；激动(jdng)；妊娠子宫；害羞。病理性充血：炎性充血；减压后充血；侧支性充血,第七页，共五十三页。,病理性充血：炎性充血：结膜炎，疖。减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。侧支性充血：缺血周围(zhuwi)吻合支动脉开放充血。,第八页，共五十三页。,.病理变化:镜下：细动脉和毛细血管扩张,局部血量;大体(dt)：组织肿胀、鲜红、温度,第九页，共五十三页。,.结局：多为暂时性，原因去除，可恢复 有利：代谢、机能(jnng)、抵抗力 加速损害的修复。不利：脑血管充血头痛、头晕脑溢血,第十页，共五十三页。,静脉(jngmi)性充血(淤 血),1.定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多2.原因(yunyn):静脉受压：妊娠后期的下肢水肿 静脉腔内阻塞：血栓形成 心力衰竭：左心衰肺淤血 右心衰肝淤血,第十一页，共五十三页。,淤血(yxu)示意图,第十二页，共五十三页。,静脉(jngmi)性充血,第十三页，共五十三页。,3.病变：镜下：局部细静脉及毛细血管扩张 充血 大体：体积、重量、肿胀(zhngzhng)、暗红（紫绀）、温度,第十四页，共五十三页。,4.后果:1)淤血性水肿;2)淤血性出血;3)实质细胞萎缩、变性和坏死;4)淤血性硬化;5)促进(cjn)静脉血栓形成。,第十五页，共五十三页。,淤血(yxu)所致的静脉曲张,第十六页，共五十三页。,淤血所致(su zh)的静脉曲张、出血,第十七页，共五十三页。,下肢(xizh)静脉曲张,第十八页，共五十三页。,痔静脉曲张(jngmi-qzhng)形成痔疮,第十九页，共五十三页。,5.重要器官(qgun)淤 血:肺淤血：肝淤血：,第二十页，共五十三页。,1、肺淤血 1）原因：左心衰竭 2）病变：镜下：肺泡壁毛细血管扩张淤血 肺泡腔内有水肿液、红细胞 心力衰竭细胞：（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）大体：肺肿胀暗红；切面有泡沫状血性(xuxng)液体 3）后果：长期淤血肺褐色硬化,第二十一页，共五十三页。,肺 淤 血 肺褐色(h s)硬化,第二十二页，共五十三页。,正常(zhngchng)肺组织 急性肺淤血,第二十三页，共五十三页。,心力衰竭(xn l shui ji)细胞,第二十四页，共五十三页。,2、肝淤血1）原因：右心衰竭 2）病变：镜下：中央静脉及肝窦扩张淤（红）周边肝细胞脂肪变性（黄）大体：肝肿大、包膜紧张、切面红黄相 间，如中药槟榔，故称“槟榔肝”3）后果(hugu)：长期淤血淤血性肝硬化,第二十五页，共五十三页。,中央V及其周围肝窦扩张淤血；小叶周边(zhu bin)及淤血区附近肝细胞脂肪变性。,第二十六页，共五十三页。,肝 淤 血,第二十七页，共五十三页。,肝 淤 血,第二十八页，共五十三页。,定义：血液流出心血管以外。血液进入(jnr)组织间隙或体腔内内出血血液流出体外外出血,二、出 血,第二十九页，共五十三页。,出 血 的 命 名,血液蓄积在组织间隙血肿血液流出后蓄积在体腔中积血组织或皮下微小出血点瘀点组织或皮下较大出血点瘀斑呼吸道出血(ch xi)咯血 鼻出血鼻衄 消化道呕血.便血 泌尿道血尿子宫大出血血崩,第三十页，共五十三页。,皮肤出血点 球结膜(jim)出血,第三十一页，共五十三页。,手淤点、淤斑,脚血肿(xuzhng),第三十二页，共五十三页。,脑 内 囊 出 血,第三十三页，共五十三页。,高血压病(o xu y bn)脑内囊出血,第三十四页，共五十三页。,漏出性出血(ch xi),第三十五页，共五十三页。,对机体(jt)影响,与部位(bwi)、出血量、速度有关。眼底出血失明脑出血死亡或机能障碍 短时间出血总量25%休克少量持续出血贫血,第三十六页，共五十三页。,三、血栓(xushun)形成,（一）概念：活体的心、血管内，血液成分析出、凝集形成固体(gt)质块的过程。所形成的固体质块称为血栓,第三十七页，共五十三页。,心、血管(xugun)内膜受损:血流缓慢及涡流形成：血液凝固性增高：,（二）血栓形成(xngchng)的条件和机制:,血栓(xushun)形成的三个条件:,第三十八页，共五十三页。,心、血管内膜受损:(1)表面粗糙,利于血小板沉积和粘附(2)内膜受损，内皮下胶原纤维裸露，激活因子，启动内源性凝血系统。(3)内膜受损，释放(shfng)出组织凝血因子，激活外源性凝血系统。(4)释放血小板因子,激活凝血系统。,第三十九页，共五十三页。,血流缓慢(hunmn)及涡流形成：血流缓慢和涡流形成 血小板进入边流，与内膜接触、粘附血流缓慢利于血小板粘集；形成的凝血因子不易被稀释和冲走。血栓形成：静脉比动脉多见；下肢比上肢常见(血流慢、血液粘性高）,第四十页，共五十三页。,血液凝固性增高(znggo)：手术、创伤、分娩出血血液浓缩粘稠度血栓形成 烧伤、脱水血液浓缩粘稠度血栓形成,第四十一页，共五十三页。,（三）血栓形成(xngchng)过程,第四十二页，共五十三页。,血小板的粘附血栓(xushun)形成始动环节,第四十三页，共五十三页。,红细胞粘附，形成混合(hnh)血栓。,第四十四页，共五十三页。,（四）血栓(xushun)类型,1.白色血栓:血栓头部(血小板)灰白色 2.混合血栓:血栓体部(血小板和纤维蛋 白网.网中充满白.红细胞)红白相间 3.红色血栓:血栓尾部(wi b)(血液凝固)暗红 4.透明血栓:微血栓(纤维蛋白),第四十五页，共五十三页。,心瓣膜(bnm)的白色血栓,第四十六页，共五十三页。,下肢(xizh)深部静脉血栓,第四十七页，共五十三页。,混 合 血 栓(大体(dt),第四十八页，共五十三页。,混 合 血 栓(镜下),第四十九页，共五十三页。,静脉(jngmi)血栓 动脉血栓,第五十页，共五十三页。,透明(tumng)血栓(微血栓),第五十一页，共五十三页。,谢谢(xi xie),第五十二页，共五十三页。,内容(nirng)总结,局部血液循环障碍。广州医学院护理学院 机能教研室。脑血管充血(chngxu)头痛、头晕脑溢血。静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多。3）后果：长期淤血淤血性肝硬化。血液进入组织间隙或体腔内内出血。血液流出体外外出血。烧伤、脱水血液浓缩粘稠度血栓形成。1.白色血栓:血栓头部(血小板)灰白色。白网.网中充满白.红细胞)红白相间。3.红色血栓:血栓尾部(血液凝固)暗红。谢谢,第五十三页，共五十三页。,