ER+/HER2-乳腺癌患者个体(gètǐ)化辅助化疗第一页，共五十五页。内容(nèiróng)•乳腺癌的发病与治疗概况•个体化时代(shídài)的辅助化疗•ER+/HER2-的辅助化疗临床回顾•ER+/HER2-辅助化疗和内分泌治疗的协同机制第二页，共五十五页。乳腺癌发病率和生存率•乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤1‒2012年全世界新增1,677,000,中国新增187,000例乳腺癌患者•早期乳腺癌预后较好，但仍有30%早期患者复发或发展成转移性乳腺癌2,3•根据疾病分期(fēnqī)和特性的个体化治疗成为治疗趋势41.Globocan2012(IARC).http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx.Factsheetforbreast;AccessedJanuary17,2015.2.AmericanCancerSociety,BreastCancerSurvivalRatesbyStage.http://.AccessedOctober28,2013.3.SEERcancerstatistics.http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html.AccessedOctober28,2013.4.O’ShaughnessyJ.TheOncologist.2005;10:20-29.4.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology.BreastCancer.Version3.2014.0IIIIIIIV020406080100120100100937222各分期(fēnqī)的５年生存率2第三页，共五十五页。乳腺癌治疗(zhìliáo)•治疗目的(mùdì)‒预防疾病进展‒减轻瘤荷以提高外科手术的治愈率‒提高生存时间和质量•综合治疗为大多数乳腺癌的主要治疗手段‒手术‒化疗‒放疗‒内分泌治疗‒靶向治疗‒免疫治疗NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology.BreastCancer.Version2.2015.第四页，共五十五页。辅助(fǔzhù)化疗对乳腺癌贡献•1990年以后(yǐhòu)英美国家39-50岁乳腺癌死亡率下降Petoetal.Lancet2009第五页，共五十五页。内容(nèiróng)•乳腺癌的个体化治疗•个体化时代的辅助化疗•ER+/HER2-的辅助化疗临床回顾(huígù)•ER+/HER2-辅助化疗和内分泌治疗的协同机制第六页，共五十五页。2005年增加肿瘤免疫组化表型分子(fēnzǐ)分型的由来及发展1999年首次提出肿瘤分子分型2000年首次提出乳腺癌分子分型2003年StGellen专家共识提出乳腺综合治疗理念2007年强调免疫组化表型价值:→一刀切个体化过渡2009年提出内分泌治疗、HER2靶向治疗及化疗分类2011年最终确定乳腺癌4种分子分型2013年StGellen共识推荐luminal型进行多基因检测来预测化疗反应→据危险因素选择方案以分子分型为基础、治疗反应性为目的第七页，共五十五页。2011St.Gallen：亚型的定义(dìngyì)aKi67“”的截点可能变化b绝大部分专家团成员同意对...
