CTCT导引下肺穿刺导引下肺穿刺(chuāncì)(chuāncì)活检术活检术王永杰黄晗何雪松王永杰黄晗何雪松(xuěsōnɡ)(xuěsōnɡ)王锋李伟王锋李伟第一页，共二十三页。•CT导引下肺穿刺活检术是众多(zhòngduō)微创检查方法的一种，是肺内周围性结节及肿块定性诊断的重要方法。前言(qiányán)：第二页，共二十三页。术前准备(zhǔnbèi)：•1.行出、凝血时间的测定•2.向患者讲明操作过程、注意事项、可能的并发症风险及处理原则(yuánzé)•3.请患者及家属签署知情同意书第三页，共二十三页。穿刺(chuāncì)设备第四页，共二十三页。1.SIENMENSAS40CT机第五页，共二十三页。2.组合分体式弹射切割肺穿刺(chuāncì)活检针第六页，共二十三页。3.其他(qítā)辅助材料•胸穿包一个•常备药品：利多卡因一支（5ml/支）立止血一支，备用(bèiyòng)•抢救药品及氧气袋等必备物品第七页，共二十三页。定位(dìngwèi)方法：第八页，共二十三页。1.根据最近的CT图像上的病灶，确定穿刺体位，并使计划穿刺的胸壁向上(xiàngshàng)，以利于操作。第九页，共二十三页。2.常规CT扫描后，选择病灶最大层面作为穿刺层面，但要避开肋骨(lèigǔ)、避开叶间胸膜及肺内重要血管和支气管。并将扫描床锁定。测量病灶边缘距胸壁皮肤的垂直距离，垂足作为穿刺点，再测量穿刺点到身体中线的距离及沿穿刺方向的穿刺点到胸膜的距离。第十页，共二十三页。第十一页，共二十三页。第十二页，共二十三页。3.3.将将CTCT机扫描架上的定位光机扫描架上的定位光圈打开，确定圈打开，确定(quèdìng)(quèdìng)身体中线，身体中线，沿水平光线自中线向病灶侧胸沿水平光线自中线向病灶侧胸壁用直尺按预定测量距离定位壁用直尺按预定测量距离定位穿刺点。穿刺点。第十三页，共二十三页。穿刺(chuāncì)与活检：第十四页，共二十三页。•1.常规消毒穿刺点、铺巾及局部麻醉，局麻深度(shēndù)按之前测量的深度(shēndù)，不要穿过胸膜，以免造成气胸。第十五页，共二十三页。2.2.用预定位针垂直皮肤表用预定位针垂直皮肤表面进针，进针时瞩病人屏面进针，进针时瞩病人屏气，进针深度气，进针深度(shēndù)(shēndù)按按预先测量的距离，直达病预先测量的距离，直达病灶边缘灶边缘,,然后瞩病人平静然后瞩病人平静呼吸。呼吸。3.3.行行CTCT扫描，观察预定扫描，观察预定位针进针情况，如有偏差位针进针情况，如有偏差可进行修正，直至针尖位可进行修正，直至针尖位于病灶边缘...
