CTCT引导下经皮肺穿刺引导下经皮肺穿刺(chuāncì)(chuāncì)活检活检放射科赵果城放射科赵果城第一页,共三十二页。•概述:CT经皮肺穿是呼吸系统疾病(jíbìng)确诊的重要方法,是在CT引导下,利用细针经皮对肺部肿块进行穿刺、活检,吸取该部位一定量的组织进行检查,以获得其病变的定性诊断的一项介入诊断方法。第二页,共三十二页。(shèbèi)(shèbèi)•CT机:目前运用三代以上的CT机均可•穿刺针:依据病灶大小选择,14-18G为粗针,粗针口径较大,获取组织多,损伤大;21-23G为细针,口径小,损伤小,但所获组织少。依据其作用又分抽吸(千叶针,GREEN针),切割(qiēgē)(TRUCUT针,活检枪)•定位器械:以前用栅格定位尺,现多数螺旋CT均有定位线.第三页,共三十二页。(dìngwèi)(dìngwèi)第四页,共三十二页。第五页,共三十二页。(kāizhǎn)(kāizhǎn)•CT引导下经皮肺穿是20世纪70年代影像医学的重大发展,自1976年Haaga和Alfidi首次成功地进行了CT导向经皮针活检,使针活检的准确率和适用范围大为提高,过去以透视导向难以进行活检的部位,如肺门旁和纵隔(zònggé)部也可行经皮针活检。1982年Lindgren首次报道自动活检枪系统,进一步提高了活检取材的成功率。1996年实时CT透视系统试用于临床,从而使经皮针活检进展至以现代影像技术为导向手段的、适用范围广泛、高度准确的介入诊疗技术,在肺部疾病诊断和治疗中发挥越来越大的作用。第六页,共三十二页。(yǐndǎo)(yǐndǎo)•一些经病史、影象(yǐnɡxiànɡ)学检查、痰脱落细胞、纤维支气管镜等各项检查均不能确诊的胸部病变,通过活检取得细胞学、组织学资料可作出定性的诊断,对于治疗方案的选择、制定以及治疗后随访、预测预后等方面均具有重要作用。第七页,共三十二页。(yǐndǎo)(yǐndǎo)•适用于肺内孤立性病灶•肺内多发结节•肺内“转移瘤”确定组织学类型从而寻找(xúnzhǎo)原法灶及肺内其他病变(弥漫性肺间质性病变,肺部实变,肺部浸润性病变)。•已知为恶性病变,但组织类型不明者,要配合治疗需要病理组织类型者。第八页,共三十二页。第九页,共三十二页。第十页,共三十二页。(gūlì)(gūlì)第十一页,共三十二页。第十二页,共三十二页。(zònggé)(zònggé)第十三页,共三十二页。(yǐndǎo)(yǐndǎo)•重症肺气肿,患者呼吸功能(gōngnéng)严重减退•肺心病,肺动脉高压•咳嗽不能控制,不能控制呼吸,不合作•设计的穿刺道上有肺大泡,囊肿性病变,针活检有可能致气...