A链球菌群感染(gǎnrǎn)大头(dàtóu)医生编辑整理第一页，共三十六页。英文名称groupAstreptococci第二页，共三十六页。别名(biémíng)A群链球菌感染(gǎnrǎn)；A组链球菌感染；化脓性链球菌感染；酿脓链球菌感染第三页，共三十六页。类别(lèibié)感染(gǎnrǎn)内科/细菌性感染/链球菌病第四页，共三十六页。ICD号B95.0第五页，共三十六页。概述(ɡàishù)A链球菌群(groupAstreptococci)又称化脓性链球菌(streptococcuspyogenes)，是人类(rénlèi)细菌感染中最重要的病原之一。引起的感染主要有急性咽炎、急性扁桃体炎，也可致肺部感染、猩红热、皮肤软组织感染，并可致全身性感染。该菌也是变态反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎的间接原因。近年来由A组链球菌所引起的严重感染，侵袭性A链球菌群(invasivegroupAstreptococcusinfections)的发病率的增长，也引起了人们对该类细菌感染更大的关注。第六页，共三十六页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)1.传染源患者和带菌者。正常人鼻咽部、皮肤可带菌，并有肛门、阴道带菌而引起暴发流行的报告。2.传播途径呼吸道与直接接触均可传播。亦有进食被污染食物曾引起咽峡炎暴发的报道。生活贫困、卫生条件差、居住拥挤、密切接触等均有助于链球菌感染的发生。3.人群易感性本菌可侵袭任何(rènhé)年龄的人，但发病者多为儿童。第七页，共三十六页。病因(bìngyīn)A链球菌群呈乙型溶血反应，故过去称其为乙型溶血性链球菌(β-hemolyticstreptococcus)。生化分类法此菌为化脓链球菌。依其表面抗原的不同又可分为90多种血清型。目前对表面抗原R、T、S蛋白成分的作用还不了解，M蛋白则是链球菌有致病能力的重要因素。它可抵抗(dǐkàng)机体白细胞对它的吞噬作用，如无M蛋白则无毒力。机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力，且可保持数年。细胞壁有脂磷壁酸质(lipoteichoicacid)也是一种重要毒力因子，能使细菌附着到宿主黏膜及细胞膜上。第八页，共三十六页。病因(bìngyīn)A链球菌群的致病力还来自产生的毒素和细胞外蛋白。毒素有：①致热性外毒素(pyrogenicexotoxin)亦即红斑毒素，为一种耐热蛋白，有抗原性，除可使皮肤发生(fāshēng)猩红热样皮疹外，尚有化脓、细胞毒、增强内毒素毒性等作用，还具有超抗原作用。至少有A，B，C三种(有人认为有四种)不同的抗原型。原不产生红斑毒素的菌株与能产生红斑毒素的噬菌体作用后可变为产毒株。②链球菌溶血素(streptolysin)有溶解红细胞杀伤白细胞...
