2022年医学专题—antibiotic肺部感染与沐舒坦(1).ppt

肺部感染(gnrn)与沐舒坦,第一页，共三十一页。,肺部感染(gnrn)的现状 合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要(ni rn t yo),第二页，共三十一页。,肺部感染的现状 合理应用抗生素 沐舒坦增加(zngji)抗生素疗效,内容提要(ni rn t yo),第三页，共三十一页。,肺部感染(gnrn),肺部感染指各种病原微生物引起的下呼吸道炎症反响细菌感染约占80%是我国最常见的医院(yyun)感染类型合理应用抗生素日益受到重视,第四页，共三十一页。,呼吸道感染占医院(yyun)感染的首位,44.7%,样本来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院(ch yun)病人。,?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列(duli)研究?-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,第五页，共三十一页。,临床科室肺部医院(yyun)感染发生率,?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?-中国抗感染化疗(hu lio)杂志 2002年6月第2卷第2期,第六页，共三十一页。,肺部感染(gnrn)危险因素分析(1),?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?-中国(zhn u)抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,第七页，共三十一页。,肺部感染危险因素(yn s)分析(2),?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究(ynji)?-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,第八页，共三十一页。,肺部感染造成(zo chn)的损失,P=0.000,P=0.000,?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?-中国(zhn u)抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,31天,18386.1元,第九页，共三十一页。,肺部感染的现状(xinzhung)合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要(ni rn t yo),第十页，共三十一页。,合理(hl)应用抗生素,确定病原体时间依赖性抗生素的投药原那么 杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度MIC的时间浓度依赖性抗生素的投药原那么 杀菌作用取决于药峰浓度的上下，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发(yuf)细菌产生耐药性,?肺部感染及其抗生素治疗特点?-中国(zhn u)老年学杂志 2003年1月第23卷,第十一页，共三十一页。,老年肺部感染(gnrn)的治疗特点 适当减少使用口服抗生素 防止大剂量、长时间使用抗生素 联合用药多，不良反响发生率高 肝肾毒性药物应慎用,合理(hl)应用抗生素,?肺部感染及其抗生素治疗特点(tdin)?-中国老年学杂志 2003年1月第23卷,第十二页，共三十一页。,治疗(zhlio)肺部感染的困惑,通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅到达(d do)血浓度的20%左右使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量,?腹部手术后肺部感染?中华外科(wik)杂志1998年12月 第36卷 增刊,第十三页，共三十一页。,肺部感染的现状(xinzhung)合理应用抗生素 沐舒坦增加抗生素疗效,内容提要(ni rn t yo),第十四页，共三十一页。,1.调节浆液与粘液的分泌(fnm)2.加强纤毛摆动3.刺激肺外表活性物质的合成与分泌4.抗氧化和抗炎症作用,沐舒坦的作用(zuyng)机制,第十五页，共三十一页。,提高(t go)抗生素在肺部的浓度,沐舒坦与抗生素合用,(如阿莫西林、红霉素、头孢呋辛、利福平等)可提高(t go)抗生素在肺部的浓度。,增 加 抗 生 素 疗 效,5,第十六页，共三十一页。,Fabrice Paganin(法国(f u),沐舒坦对COPD病人肺组织氧氟沙星浓度(nngd)的影响,BIOPHARMACEUTICS&DRUG DISPOSITION.Vol.16.393-401(1995),第十七页，共三十一页。,试验(shyn)组：氧氟沙星0.2 Bid+沐舒坦 30mg tid 10天。对照组：氧氟沙星0.2 Bid 10天,P 0.05,P 0.05,P 0.05,沐舒坦提高(t go)肺组织氧氟沙星的浓度,BIOPHARMACEUTICS&DRUG DISPOSITION.Vol.16.393-401(1995),第十八页，共三十一页。,沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用(lyng)度的影响双盲对照试验Fraschini et al 意大利,Current Therapeutic Research 1988,第十九页，共三十一页。,病人(bngrn)与方法,60例 COPD 患者，随即分为三组，每组20例。第I组：阿莫西林 500mg Tid+沐舒坦(sh tn)30mg Tid 或 阿莫西林+抚慰剂；第II组：红霉素 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 红霉素+抚慰剂；第III组：头孢呋辛 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 头孢呋辛+抚慰剂。于治疗后第1天和第7天测定血清中服药后1小时及8小时及支气管内分泌物服药后4小时及8小时生素浓度。,Current Therapeutic Research 1988,第二十页，共三十一页。,沐舒坦组比照抚慰剂组，抗生素浓度(nngd)在支气管分泌物中增加的百分率,第一天 第七天4小时(xiosh)8小时(xiosh)4小时(xiosh)8小时(xiosh)阿莫西林45.1%64.8%34.2%23.1%红霉素 23.6%30.0%28.4%25.9%头孢呋辛54.8%47.2%65.5%53.8%,Current Therapeutic Research 1988,沐舒坦增加(zngji)多种抗生素在肺部的浓度,第二十一页，共三十一页。,沐舒坦对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床(ln chun)研究,河南省人民(rnmn)医院,?中国新药(xn yo)杂志?2003年第12卷第1期,病例选择:老年肺炎患者108例 治疗组:(54例)舒普深3.0g 静滴+沐舒坦45mg 静推 tid 对照组:(54例)舒普深3.0g 静滴 总疗程均 10-14 天,第二十二页，共三十一页。,沐舒坦增加舒普深向肺内转运(zhun yn)延长其作用时间,舒普深浓度(nngd)痰,舒普深浓度(nngd)血清,?中国新药杂志?2003年第12卷第1期,第二十三页，共三十一页。,联用沐舒坦(sh tn)，增加细菌去除率,?中国新药(xn yo)杂志?2003年第12卷第1期,第二十四页，共三十一页。,沐舒坦糖浆临床(ln chun)疗效对照研究,上海市儿童医院复旦大学附属(fsh)儿科医院上海儿童医学中心,?沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究?临床儿科(r k)杂志2003年第21卷第1期,试验组：60例 沐舒坦糖浆+抗生素对照组：60例 急支糖浆+抗生素,第二十五页，共三十一页。,联用沐舒坦，更利于(ly)肺部感染的控制,P0.05,P0.05,P0.05,P0.05,?沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究(ynji)?临床儿科杂志2003年第21卷第1期,第二十六页，共三十一页。,减少(jinsho)病人对抗生素的需求,P0.05,?沐舒坦糖浆临床(ln chun)疗效随机对照研究?临床(ln chun)儿科杂志2003年第21卷第1期,第二十七页，共三十一页。,结论(jiln)：沐舒坦增加抗生素疗效,沐舒坦与多种抗生素产生协同(xitng)作用 沐舒坦提高抗生素在肺组织的浓度，延长其作用时间 联合应用沐舒坦，更利于感染的控制,第二十八页，共三十一页。,沐舒坦(sh tn)针剂,沐舒坦(sh tn)片剂,沐舒坦(sh tn)糖浆,多种剂型全面配合临床需求,第二十九页，共三十一页。,Thank You!,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,肺部感染与沐舒坦。?上海市下呼吸道医院感染的回忆性队列研究?-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期。?肺部感染及其抗生素治疗特点?-中国老年学杂志 2003年1月第23卷。使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量。及支气管内分泌物服药后4小时(xiosh)及8小时(xiosh)生素浓度。沐舒坦组比照抚慰剂组，抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率。?中国新药杂志?2003年第12卷第1期,第三十一页，共三十一页。,