变态反响性支气管肺曲菌病(ABPA)临床(línchuánɡ)病例分享青岛市市立医院呼吸科郝月琴第一页，共三十二页。第一页，共三十二页。前言(qiányán)曲菌是自然界中常见的条件致病菌,近年来肺曲菌病的发生率逐年增加。肺曲菌病临床表现分为4型:曲菌球、慢性坏死型曲菌病、侵袭性肺曲菌病和变态反响性支气管肺曲菌病(ABPA)。ABPA是人体对寄生(jìshēng)于支气管内的曲霉抗原发生变态反响所引起的一种肺部疾病。第二页，共三十二页。第二页，共三十二页。ABPA具有潜在的致死性，在临床上并非十分罕见。据统计,在激素依赖性哮喘患者中ABPA发生率为6%～20%。因为对该病认识缺乏,ABPA在临床上常被误诊,延误(yánwù)病情,导致肺组织不可逆的损害。因此早期诊断、充分治疗和恰当监测对患者的预后及转归具有重要意义。通过回忆近期在我科确诊的一例ABPA的临床资料,旨在加深对该病的认识，提高诊断水平。第三页，共三十二页。第三页，共三十二页。1、病历摘要2、辅助检查3、诊治经过(jīngguò)4、病历讨论第四页，共三十二页。第四页，共三十二页。病历(bìnglì)摘要患者男性，患者男性，6666岁岁主诉：反复发作性喘息3年，伴发热加重10天。。现病史:3年来反复出现发作性喘息，对刺激性气味及花粉过敏，吸入普米克都保及万托林控制病情。10天前受凉后喘息加重，伴发热，门诊静脉抗炎平喘治疗一周无效。既往史:患者既往有过敏性鼻炎，阵发性房颤及胆囊结石病史,无外伤(wàishāng)、手术史。个人史：居住条件可，无特殊职业接触史，无特殊嗜好。第五页，共三十二页。第五页，共三十二页。查体:体温37.０℃,神清，口唇无明显紫绀，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及呼气相哮鸣音，心率71次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音，腹软，无压痛(yātòng)及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。第六页，共三十二页。第六页，共三十二页。第七页，共三十二页。第七页，共三十二页。辅助(fǔzhù)检查第八页，共三十二页。第八页，共三十二页。入院(rùyuàn)诊断第九页，共三十二页。第九页，共三十二页。诊疗(zhěnliáo)经过初始予拉氧头孢联合阿奇霉素一周，患者咳嗽、喘息一直无明显改善，且时常心悸，出现(chūxiàn)阵发性房颤。建议病人纤维支气管镜检查病人不同意，故反复留痰。第十页，共三十二页。第十页，共三十二页。第十一页，共三十二页。第十一页，共三十二页。第十二页，共三十二页。第十二页，共三十二页。第十三...
