2022年医学专题—5-循环--2-抗心律失常药(1).pptVIP免费

抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药•心律失常由于由于冲动起源、冲动传导冲动起源、冲动传导异常所致异常所致(suǒzhì)(suǒzhì)的心跳的心跳节律节律和和频率频率的紊乱，是一种严重的心脏疾病。的紊乱，是一种严重的心脏疾病。•分型：分型：缓慢型和快速型心律失常。缓慢型和快速型心律失常。第一页，共二十三页。抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药根本作用和分类第二页，共二十三页。抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药物分类(考点〕类别代表药Ⅰ类钠通道阻滞药ⅠA：适度(-)Na+-ChⅠB：轻度(-)Na+-ChⅠC：明显(-)Na+-Ch奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因美西律普罗帕酮Ⅱ类β-R阻断药普萘洛尔Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米第三页，共二十三页。受体阻断(zǔduàn)药分类药物内在活性膜稳定(-)强度12-RBs普萘洛尔-++11-RBs比索洛尔--1α-RBs卡维地洛-+4第四页，共二十三页。抗心律失常抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)(xīnlǜshīchánɡ)药药————作用特点作用特点奎尼丁奎尼丁广谱，心房颤动、心房扑动利多卡因美西律室性心律失常普罗帕酮室性、室上性心律失常普萘洛尔交感兴奋——窦性心动过速首选药室上性快速心律失常胺碘酮广谱，危及生命的阵发性室性心动过速/室颤维拉帕米地尔硫卓阵发性室上性心律失常、心房颤动、心房扑动第五页，共二十三页。共性共性缓慢性心律失常、折返加重尖端就转型室性心律失常血流动力学恶化——心律失常美西律眩晕、震颤、运动失调普罗帕酮同上，红斑狼疮样皮疹受体阻断药**支气管痉挛、心动过缓、传导阻滞胺碘酮**A.甲状腺功能紊乱B.角膜碘微粒沉淀C.致死性肺毒性和肝毒性维拉帕米地尔硫卓心功受损——心衰、缓慢性心律失常第六页，共二十三页。(xīnlǜshīchánɡ)(xīnlǜshīchánɡ)禁忌症禁忌症美西律严重房室传导阻滞、心动过缓普罗帕酮窦房结障碍、严重心衰受体阻断药**支哮、低血压、严重房室传导阻滞、心动过缓胺碘酮**甲状腺功能异常、严重房室传导阻滞、肺毒性维拉帕米地尔硫卓严重房室传导阻滞、妊娠第七页，共二十三页。用药用药(yònɡyào)(yònɡyào)监护监护依据药品的排除途径选药停用受体阻断剂必须缓慢——避免反跳注意胺碘酮剂量的个体差异—密切观察监测，静注<3-4d减少胺碘酮不良反应所造成的伤害肺毒性——用药1周可出现严重消化系统不良反应——肝炎、肝硬化甲功紊乱低血压、心动过缓第八页，共二十三页。普鲁卡因(pǔlǔ...