第一页，共一百零七页。心脏(xīnzàng)瓣膜病ValvularHeartDisease舒城县人民医院心内（一）科心脏(xīnzàng)瓣膜病ValvularHeartDisease舒城县人民医院心内（一）科第二页，共一百零七页。定义：心脏瓣膜病是多种原因（炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等）引起心脏瓣膜结构和（或）功能异常，导致(dǎozhì)瓣口狭窄和（或）关闭不全，严重病变常引起心脏血液动力学改变，最终出现心衰、心律失常等临床表现的一组心血管疾病。单纯狭窄或关闭不全，狭窄、关闭不全并存多瓣膜病概述概述第三页，共一百零七页。二尖瓣狭窄(xiázhǎi)MitralStenosisMS二尖瓣狭窄(xiázhǎi)MitralStenosisMS第四页，共一百零七页。第五页，共一百零七页。第六页，共一百零七页。第七页，共一百零七页。病因病因风湿（>90％）,是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发作的急、慢性全身性结缔组织炎症(yánzhèng)，2/3为女性，多发于5～15岁，约半数无风湿热史。单纯二狭占风心病的25%，合并二闭占40%其它（﹤10%）：先天性、钙化/退行性变、结缔组织疾病：SLE,RA第八页，共一百零七页。病理→隔膜(gémó)型↓漏斗型病理→隔膜(gémó)型↓漏斗型风湿性心内膜炎瓣口漏斗(lòudǒu)样狭窄瓣叶挛缩(luánsuō)/瓣叶粘连/腱索融合纤维组织沉积纤维化/瓣膜钙化第九页，共一百零七页。风湿性MS-病理(bìnglǐ)标本风湿性MS-病理(bìnglǐ)标本第十页，共一百零七页。EvaluationofMitralStenosisEvaluationofMitralStenosis狭窄程度轻度狭窄中度狭窄严重狭窄二尖瓣口面积（cm2）1.5-2.01.0-1.5＜1.0平均左房-左室压力阶差（mmHg）＜55-10＞10肺动脉压(mmHg)＜3030-50＞50正常(zhèngcháng)二尖瓣口面积4.0-6.0cm2第十一页，共一百零七页。病理生理一、左心房代偿期：瓣口面积减至1.5-2.0cm2时，左室舒张时血流由左房流入左室受限，左房代偿性扩张及肥厚，以达到(dádào)增强收缩力，增加瓣口血流量，延缓左心房压力的增高。此期患者多无症状。病理生理一、左心房代偿期：瓣口面积减至1.5-2.0cm2时，左室舒张时血流由左房流入左室受限，左房代偿性扩张及肥厚，以达到(dádào)增强收缩力，增加瓣口血流量，延缓左心房压力的增高。此期患者多无症状。第十二页，共一百零七页。二、左心房(xīnfáng)失代偿期当二尖瓣口中度狭窄(1.0-1.5cm2)时，左房压明显升高，引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而扩张、淤血，导致肺间质水肿...
