呼吸及排痰能力训练2022年8月21日第一页，共一百三十九页。呼吸康复的历史1913年Ｆrauzkiruchberg1934年WinifiredLinton“BromptonHospital〞1957年岛尾忠男〔结核研究所。附属医院〕“PhysiotherapyinChestDisease〞1957年国立疗养所东京医院呼吸体操1963年国立疗养所东京医院附属康复学院第二页，共一百三十九页。一、呼吸运动的动力膈肌----主要的呼吸肌(呼、吸)肋间肌----深呼吸时起作用(肋间外肌吸、肋间内肌呼)辅助呼吸肌----斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌(吸)----腹外斜肌、腹直肌、腹内斜肌、腹横肌〔呼T7-L1〕第三页，共一百三十九页。呼吸肌群第四页，共一百三十九页。呼气肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌第五页，共一百三十九页。吸气肌斜方肌肋间外肌竖脊肌第六页，共一百三十九页。呼吸的机理胸廓的扩大:三个平面第七页，共一百三十九页。原动力：呼吸运动是肺通气的原动力。直接动力：肺内压与外界大气压间的压力差。肺通气原理呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压扩张胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张第八页，共一百三十九页。呼吸时气体的活动外呼吸第九页，共一百三十九页。呼吸的过程深而慢的呼吸需过多地对弹性阻力作功；而浅而快的呼吸那么需过多地对气道阻力及组织粘性阻力作功。患者能在这两种极端情形之间，自动选择一个最佳答案水平。所以，呼吸锻炼尽量不要改变患者已经习惯了的呼吸频率及深度。第十页，共一百三十九页。呼吸训练的作用⑴呼吸运动在一定程度上受到大脑皮层支配，因此可进行主观训练，通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。⑵在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加，从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。第十一页，共一百三十九页。作用⑶通过主动训练可以改善胸廓的顺应性，因此也有可能改善肺组织的顺应性。同时随着血液循环的改善，有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。⑷辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难病症。因此当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静、放松治疗，从而减轻呼吸困难病症。第十二页，共一百三十九页。目标⑴尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。⑵去除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道卫生。⑶采取多种措施，防治并发症。⑷提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，重返社会。第十三页，共一百三十九页。二...
